76株耐甲氧西林葡萄球菌药敏结果分析
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【摘要】目的 分析耐甲氧西林葡萄球菌药敏结果，以提高MRSA和MRS的检出率。 方法 分析我院2009年1月-2010年2月分离的76株耐甲氧西林葡萄球菌药敏结果。 结果药敏试验结果显示，耐甲氧西林葡萄球菌对万古霉素敏感率最高，达100.00%。治愈67例，治愈率为88.16%(67/76)； 治愈出院者平均住院时间为15.02±7.3天。 结论 耐甲氧西林葡萄球菌对万古霉素敏感率最高。
【关键词】耐甲氧西林葡萄球菌；药敏纸片；万古霉素
76 strains of methicillin-resistant Staphylococcus aureus susceptibility
【Abstract】Objective Analysis of Drug Susceptibility of methicillin-resistant Staphylococcus aureus in order to improve the detection rate of MRSA and MRS. Method in our hospital in January 2009 -2010 on February 76 strains isolated susceptibility of methicillin-resistant Staphylococcus aureus. Susceptibility test results showed that methicillin-resistant Staphylococcus aureus was most sensitive to vancomycin, up 100.00%. 67 cases were cured, the cure rate was 88.16% (67/76); recovered an average hospital stay was 15.02 ± 7.3 D. Conclusion methicillin-resistant Staphylococcus most sensitive to vancomycin.
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【Keywords】methicillin-resistant Staphylococcus aureus, susceptibility paper, vancomycin
由于近年来抗生素的广泛使用及临床不规则的用药，致使耐药菌株不断增多。金黄色葡萄球菌是临床常见的致病细菌，自从1961年英国发现首例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)后，至今MRSA成为院内感染的重要病原菌之一。MRSA具有传播途径广、致病性强、多重耐药性等特点，已成为院内细菌性感染最常见的原因之，在临床分离的葡萄球菌中占的比例不断增加，是临床抗感染治疗的难题之一。我们分析我院2009年1月-2010年2月分离的76株耐甲氧西林葡萄球菌采用Kirty-Bauer纸片扩散法对10种抗生素进行药敏试验，现报告如下。
1 资料方法
1.1 临床资料
, 百拇医药 从我院门诊及住院的76例患者的临床标本中分离出75株甲型副伤寒沙门菌。
1.2仪器与试剂
药敏纸片购自杭州天和公司。药敏纸片分别为：氯霉素(30μg)、环丙沙星(5μg)、克林霉素(2?g)、丁胺卡那霉素(30μg)、红霉素(15?g) 、左氧氟沙星(5μg)、头孢哌酮/舒巴坦、复方新诺明(25?g)、万古霉素(30?g)。
1.3 检测方法
细菌培养按《全国临床检验操作规程》进行，药物敏感试验采用Kirty-Bauer纸片扩散法，按美国临床实验室标准化委员会(nccls)标准进行判断。标准菌株ATCC25923。
1.4 培养基M-H培养基购自OXIOD公司，葡萄球菌鉴定试剂购自温州康泰生物科技有限公司(Rap.-16)，M-H培养基厚度为4mm。
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2结果
2.1 药敏实验结果见表1。
表176株耐甲氧西林葡萄球菌对抗生素的敏感率分析
由表1的药敏试验结果显示，耐甲氧西林葡萄球菌对万古霉素敏感率最高，达100.00%。
2.2治疗结果：治愈67例，治愈率为88.16%(67/76)； 治愈出院者平均住院时间为15.02±7.3天。
3讨论
金黄色葡萄球菌是临床上常见的毒性较强的细菌，随着青霉素的广泛使用，有些金黄色葡萄球菌对青霉素出现耐药[1]。因而人们又研究出一种新的能耐青霉素酶的半合成青霉素，即甲氧西林。1961年，英国的Jevons就首次发现了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),其遂成为院内感染的重要病原菌之一。因此，开展对MRSA的检测对于控制医院内感染的流行具有重要意义。
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MRSA耐药性的产生与细菌产生一种青霉素结合蛋白(PBP)有关。 它与β-内酰胺类抗生素有很高的亲和力，能共价结合于β-内酰胺类药物的活动位点上，失去其活性导致细菌死亡，而MRSA产生了一种独特的PBP， 对β-内酰胺类抗生素亲和力很低，在β-内酰胺类抗生素存在的情况下，表现出耐药性。MRSA除对甲氧西林耐药外，对其它所有与甲氧西林相同结构的β-内酰胺类和头孢类抗生素均耐药，MRSA还可通过改变抗生素作用靶位，产生修饰酶，降低膜通透性产生大量PABA等不同机制[2]，对氨基糖苷类、大环内酯类等均产生不同程度的耐药，唯对万古霉素敏感。纸片扩散法操作简便、价格低廉，不需要特殊仪器设备，可以和普通药敏实验同时进行，在多种MRS检测方法中，目前很多医院临床常规微生物实验室仍在采用这种方法.本研究的药敏试验结果显示，耐甲氧西林葡萄球菌对万古霉素敏感率最高，达100.00%，这与该药的毒性反应大、临床严格控制使用有密切关系。
MRSA感染临床很难控制，因此预防MRSA感染显得加重要。MRSA的主要传播方式是定植或感染患者所带细菌经医护人员的手传播至其他病人，为接触性传播[1]。所以，加强医护人员手的清洗和消毒尤为重要。经食物传播导致暴发流行曾有报道。经空气传播被认为是肺炎的可能途径，在烧伤病房可能是重要的传播途径，因此，应定期对空气、物体表面、医疗仪器及医务人员的手进行细菌学监测，做到早发现病原菌，及时采取预防控制措施[5-7].
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目前临床滥用抗生素的现象，在选择抗生素时应慎重，以免产生MRSA菌株。为防止耐药菌的进一步扩大，必须重视病原体检查，积极做血液、痰液或咽拭子细菌培养和药敏试验。检验室要及时反馈病原体及药敏结果，临床医生应及时了解本科室细菌分布及耐药情况，正确掌握抗生素经验性用药原则。如果盲目运用抗生素，不仅延误治疗，而且增加再次感染的危险[8]。医院同时也应加强对新入院及MRSA易感者的检查，细菌室应选用准确的检测手段，发现MRSA及时向临床报告，以便控制感染和隔离治疗。
参考文献
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