研究有氧运动对新诊断代谢综合征代谢组分的影响
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【摘要】目的：评价中等强度有氧运动对新诊断代谢综合征血脂血糖等代谢指标的影响。方法：选择新诊断代谢综合征患者120例，给予中等强度的有氧运动，3个月后观察其代谢组分的变化。结果：有氧运动治疗3个月后，患者的BMI、收缩压、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇水平较运动前明显降低，而舒张压、餐后血糖和高低密度脂蛋白水平无明显差异。 结论：中等强度的有氧运动能够改善代谢综合征患者的代谢异常。
【关键词】有氧运动；代谢综合征
代谢综合征是指多种代谢异常集聚发生在同一个体的临床状态。这些代谢异常包括中心性肥胖(腹型肥胖)、糖耐量减低、糖尿病、血脂异常、高血压等。代谢综合征中的每一项对心血管疾病的都会增加危险性，如果多种代谢异常同时发生于一体，心血管疾病的危险性更大，这些代谢异常互相影响，互为因果，造成恶性循环，影响人们的生活质量，破坏人们的健康。目前没有药物可以通过长期使用达到治疗所有代谢综合征组分的目的。因此目前只能采取分别治疗各个组分的方法。而适当的运动有可能对所有组分产生有益的影响。本研究的目的旨在观察中等强度有氧运动对新诊断代谢综合征患者代谢组分的影响。
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1资料与方法
1.1一般资料：自2010年2月～2011年1月，我院心内科住院并新诊断为代谢综合征者120例。除外运动障碍者。年龄45±6(22-65)岁。其中男性69例，年龄43±7(25-65)岁；女性51例，年龄47±5(22-62)岁。120例病人全部进入试验，1.2代谢综合征诊断标准：采用国际糖尿病联盟(IDF，2005)工作定义[1]：具备①中心性肥胖并同时具有下列②～⑤中的2项及以上改变者：①中心性肥胖：腰围≥90cm(中国男性)或≥80cm(中国女性)；②高甘油三酯：TG≥1.7mmol/L(150mg/dl)或确诊为高甘油三酯血症并治疗者；③低高密度脂蛋白胆固醇：HDL-C<1.04 mmol/L(40mg/dl)(男)或<1.29 mmol/L(50mg/dl)(女)；或确诊为低高密度脂蛋白胆固醇血症并治疗者；④血压异常：SBP/DBP≥130/85mmHg，或已确诊为高血压并治疗者；⑤空腹血糖异常：FPG≥5.6mmol/L(100mg/dl)或已确诊为2型糖尿病者。
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1.3方法：①人体基本参数测定：测量身高、体重、腰围(取腋中线肋骨下缘与髂棘连线中点水平)、臀围(取臀部最大周径)、血压。计算体重指数[BMI＝体重(kg)/身高2(m2)]。
② 生化指标：血浆血糖测定用葡萄糖氧化酶法，血清甘油三酯、总胆固醇水平测定用酶法，血清高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平用匀相测定法。③ 运动方案：120例患者在适当控制饮食的基础上，进行中等强度的有氧运动。运动方案根据患者的病情、性别、年龄、体型、体力生活习惯、劳动习惯、运动经验、运动爱好等制定，并要求患者家属对方案执行情行督促，主要以快步走、慢跑、爬楼梯等运动方式为主，每周运动5次，运动前进行5～10min的热身运动，运动时间自每次15min逐渐到达到目标心率后60min，目标心率采用简易法(170-年龄)计算。运动过程中坚持“安全第一，量力而行”。所有病例每2周门诊随访1次，根据记录及时调整方案并给与运动指导。坚持连续有氧运动3个月，试验前后分别测定代谢组分。
, http://www.100md.com 1.4统计学分析：所有数据采用SPSS13.0 for windows (SPSS Inc, Chicago, USA) 统计分析软件完成。数据统计前用Kolmogorov-Smirnov法进行正态性检验，正态分布的计量资料用均数±标准差(x±s)表示，非正态分布资料用中位数及范围表示。非正态分布资料经自然对数转换后进行分析。两组间均数的前后比较采用配对t检验，以双侧p<0.05认为差异有显著性。
2结果
运动前后代谢组分的变化：有6例有完成整个试验，中途退出，中男性4例，女性2例。有氧运动治疗3个月后，患者的BMI、收缩压、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇水平较运动前明显降低(P<0.05)，而舒张压、餐后血糖和高低密度脂蛋白水平无显著性差异(P<0.05)。见表1。
表1 运动前后代谢组分的变化
4 讨论
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代谢综合征是一组复杂的代谢紊乱，其病因与发病机制尚不完全清楚，一般认为主要可能是肥胖、糖尿病、血脂异常、高血压等；特别是多种危险因素的集聚于一体。也与遗传和环境因素有关。
我们研究发现坚持中等强度有氧运动3个月，每日约60min，每周5天能够有效降低血糖、调节血脂、减轻体重。因此在代谢综合征的早期治疗中，有氧运动可能有一定的影响。
有氧运动可能通过以下机制发挥作用：(1)增强胰岛素分泌能力，增强组织对胰岛素的敏感性，。有研究结果表明糖尿病大鼠进行6～8周游泳训练，胰岛素的分泌能力得到了明显改善。(2)增加胰岛素的敏感性，代谢综合征患者大多超重或肥胖，往往有胰岛素抵抗和高胰岛素血症,肥胖人血浆胰岛素水平偏高，而胰岛素受体的数量减少与胰岛素的亲和力降低。肥胖人在运动时胰岛素分泌减少，肝细胞、脂肪细胞和肌细胞膜胰岛素受体结合力增加[2],而且与受体结合后的代谢反应增快，因而增加胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗。(3)降低血压。其降压机制可能是降低交感神经兴奋性，降低去甲肾上腺素水平，增强迷走神经张力，缓解小动脉痉挛，降低外周阻力，减少红细胞平均颗粒容积，可有效增强某些血液降压因素的作用,如增加血浆PGE(前列腺素E)、血清氨基乙磺酸、多巴胺等物质的分泌量;松弛患者情绪,减缓心血管应激等。
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综上所述，有氧运动是治疗代谢综合征既经济又有效的方法。目前，代谢综合征健康教育还不够普及，人们对于有氧运动疗法在代谢综合征治疗中的重要性和必要性以及具体实施方法还缺乏了解。因此，今后我们要继续加强健康宣传教育，使更多的代谢综合征病人能够从有氧运动中受益，从而提高生活质量，促进健康。
参考文献
[1] Giannini C，de Giorgis T，Mohn A，et a1.Role of physical exercise in children and adolescents with diabetes mellitus[J].J Pediatr Endocrinol Metab，2007，20(2)：173-184.
[2]李洁，汪浩.急性疲劳运动对大鼠线粒体电子传递链酶复合体活性的影响[J]中国运动医学杂志，2007，26(3)：304-312, 百拇医药(赵鹏 李文跃)