年轻人患冠心病的临床分析
 |
 |
1资料
我院自2007年1月至2009年12月在循环内科住院的冠心病患者共3025例，男性1449例，女性1576例。其中2007年901例，男性490例，女性1576例；2008年982例，男性424例，女性558例；2009年1142例，男性535例，女性607例。年龄在45岁以下的(含45岁)213例，男性152例，女性61例， 其中2007、2008、2009三年男性分别是48例、51例、53例；女性的20例、13例、28例，均符合冠心病的临床诊断标准。
2方法
所有在循环内科住院患者均做血脂、血糖、血流变测定、心脏彩超、心电图、24小时动态心电图监测头颅CT。
3结果
统计结果表明，年轻人冠心病的主要危险因素(表1)是：吸烟、高血压、糖尿病或血糖升高、高血脂，依次占百分比为82%、66%、55%、54%，其中男性吸烟率达100%。高血压、高血糖、高血脂占半数以上，而女性危险因素排第一位的是高血压，占57%其他危险因素如吸烟、高血脂、高血糖差异不大。血脂异常(表2)以高水平TC、TG、LDL_C常见。HDL_C降低和TG升高加HDL_C降低所占百分比相平行。啊213例年轻人冠心病中全血粘度升高百分之百。以及新官卖综合症首发的56例，其中男性97例，女性22例，合并心律失常145例，半数以上的有主动脉硬化或弹性降低及二、三尖瓣、主动脉瓣不同瓣膜反流。57例合并脑梗，均为男性。其中年龄最轻的27岁，I型糖尿病、前壁、下壁心肌梗死、脑梗。
4讨论
从临床实践中发现冠心病发病年龄趋于年轻化，不在是老年人所特有。已明确冠心病的主要危险因素与吸烟、高血脂症、肥胖、高血压和糖尿病有关。其他心血管危险因素是缺乏体力活动和致粥样硬化性饮食是缺血性心血管发病过程中的更上游的两项主要危险因素。现在年轻人饮食不健康，缺乏体育运动，吸烟等导致“三高”而突发心血管事件。高血压对我国人群心血管发病的影响远大于其他危险因素，是我国人群发生心血管病事件的首要危险因素，其独立致病的相对危险为3.4。吸烟对我国人群的心血管致病相对危险约为2倍，人群归因危险百分比达32%，仅次于高血压。现有研究结果证实，高胆固醇血症是最主要的危害，引起冠心病及其他动脉粥样硬化疾病。LDL是致动脉粥样硬化的基本因素。代谢综合症是近年来被认识到的一种临床症候群，这些因素直接促成动脉粥样硬化性疾病。从表一至表三数据分析可以看出上述的论点。近两年新的研究资料表明，空腹血糖在5.6—6.1mmol/l时，糖尿病风险增加3—4倍，其主要临床结局是糖尿病和冠心病。
参考文献
[1]陆再英，钟南山 内科学 第七版 人民卫生出版社
[2]中国成人血脂防治指南 中华心血管杂志 2007年5月第35卷390—419
[3]慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南 中华心血管杂志2007年3月第35卷195—206, http://www.100md.com(赵哲)