星状神经节阻滞治疗急性面神经麻痹的体会
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【摘要】目的：观察星状神经节阻滞(SGB)治疗面神经麻痹的临床疗效。方法：60例面神经麻痹患者随机分为A组常规治疗组；B组常规治疗+星状神经节阻滞组。结果：B组治疗后面神经麻痹程度评分、显效时间、治愈时间、治愈率以及有效率明显高于A组.结论：面神经麻痹发病早期辅助SGB治疗效果安全、可靠。
【关键词】星状神经节阻滞；面神经麻痹
急性面神经麻痹是以颜面表情肌运动功能障碍为主要特征的一种常见病，流行病学调查表明我国年发病率为42.5人/10万人 。目前认为骨性面神经管仅能容纳面神经，当受凉、病毒感染、血管痉挛、孔内骨膜炎等导致面神经水肿时，可压迫面神经造成麻痹⑴，其所产生的容貌异样或不自主表情严重影响了人们在社会活动中的情绪及人际关系，导致自尊下降、焦虑、抑郁和行为改变等社会心理方面的问题。传统治疗在急性期时以扩张血管，改善供血、控制炎症、减轻水肿及神经受压为主，临床上主要采用针灸、血管扩张、抗病毒、营养神经以及激素治疗。随着我院疼痛门诊的成立，我们在传统治疗方法的基础上辅助星状神经节阻滞治疗急性面神经麻痹取得了良好的效果，现报告如下：
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1 资料与方法
1.1 (1)病人入选标准: 急性特发性单侧面神经麻痹诊断明确，病程1~7天，临床表现为眼睑闭合不全、露齿、口角歪斜、鼻唇沟变浅、皱额功能减退、鼓腮漏气伴或不伴镫骨肌反射消失等，排除肿瘤、手术、外伤造成的周围性面瘫。(2)病例选择:收集2008年6月～2010年8月，在本溪市中心医院五官科就诊并符合以上标准的患者60例。随机分为A常规治疗组(n=30)；B组常规治疗+星状神经节阻滞组(n=30)。两组患者在性别、年龄、病程及疾病类型等方面差异无统计学意义(P>O.05)，具可比性。(3)方法：A组给予常规抗病毒+营养神经+扩血管+口服激素治疗；B组给予常规治疗+1%利多卡因10m行患侧星状神经节阻滞⑵每日二次，10天为1疗程。
1.2 疗效评估
对所有病例按皱额、闭眼、动鼻翼、鼓腮、露齿、伸舌、印象(面部平静时双侧是否对称、鼻唇沟深浅等)共7项指标进行面瘫评分，每项2分，总分为14分。判断标准面瘫评分7分以上为有效；10分以上为显效；达13分为临床治愈。比较两组治疗后面神经麻痹恢复的有效率、治愈率及平均显效和治愈时间。
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1.3结果
两组治疗前面神经麻痹程度评分差异无统计学意(P>0.05)，治疗后差异有统计学意义(P<0.05)。平均显效时间和治愈时间差异有统计学意义(P<0.05)。治愈率及有效率差异有统计学意义(P<0.05)。
2结论
星状神经节阻滞辅助常规治疗能明显提高急性面神经麻痹的有效率和治愈率，并显著缩短疗程。
3 讨论
星状神经节阻滞的作用机制有中枢和周围两方面作用，中枢作用是通过调节下丘脑维护内环境稳定，从而使机体的植物神经功能、内分泌功能和免疫功能保持正常；周围作用是由于阻滞部位的交感神经节前和节后纤维功能受到抑制⑶。急性面神经炎的早期病理变化主要为面神经水肿，髓鞘或轴突有不同程度的神经变性。星状神经节阻滞通过改善局部血液循环，缓解神经炎所致的茎乳突孔附近毛细血管痉挛，消除神经髓鞘水肿，改善营养及低氧状态，控制炎症发展，恢复神经功能。本研究结果显示星状神经节阻滞合并常规治疗能明显提高急性面神经麻痹的有效率和治愈率，并显著缩短疗程，值得临床推广。
参考文献
[1]王兴林，黄德亮.面神经麻痹.北京：人民军医出版社，2002：
174.181.
[2]严相默·疼痛诊疗学·延边，延边人民出版社，1996;191—192.
[3]赵俊，李树人，宋支阁 疼痛诊断治疗学 郑州：河南医科大学出版社.1999.407～410, 百拇医药(李桂迎 王俊博 于永源)