中医药治疗糖尿病合并甲状腺功能亢进症临床观察(2)
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3讨论
在中医当中，是没有甲状腺功能亢进(俗称甲亢)这称谓的，根据甲亢的临床反应，可以将其归纳为中医中“瘿病”的范围。根据中医的理论，甲亢的发病理论与地域因素、先天禀赋、情志以及内伤劳倦等诸多因素存在着重要的关联。糖尿病与甲亢并存时，症状重叠，相互影响。糖尿病患者血糖控制不佳、病情不稳时，对葡萄糖利用减少，机体产生能量障碍，使甲亢的消耗症状更趋明显，从而加重甲亢及其并发症的发生与发展；甲亢时，甲状腺激素分泌增多，促进肠道对葡萄糖的吸收，使餐后血糖升高；甲状腺激素增多，加速肝糖原分解和糖原异生，可导致糖耐量降低或糖尿病加重[4]。
病机主要为郁火伤阴，阴虚火旺，病变主脏责之于肝，涉及心肾脾胃，病理性质属本虚标实，虚实夹杂，故治疗当标本兼顾，虚实并治，应以疏泄郁火，养阴散结为主要法则。文中采用自拟滋阴平亢汤加减，方中生地、玄参、麦冬、白芍、五味子、天花粉养阴生津，黄芩、夏枯草清热泻火，郁金、制鳖甲软坚散结，生山药养阴健脾、运化诸药，全方共奏养阴清火，化痰散结之功，甚为切中病机。滋阴平亢汤加减中的主药，能标本兼治，改善血液粘稠度，促进微循环代谢，并具有很好的抗炎作用。
本组研究显示，此中药药方，不但能有效治疗甲状腺功能亢进症引起的烦躁易怒、怕热多汗，手舌震颤，还能缓解糖尿病所引起的倦怠无力、多食症状。而且患者在应用过程中，不良症状较少。
滋阴平亢汤加减能够有效治疗糖尿病合并甲状腺功能亢进症，建议在临床中推广使用。
参考文献
[1]钱荣立摘译.关于糖尿病的新诊断标准与分型.WHO Dept ofNoncommunicable Disease Surveillance[J].中国糖尿病杂志，2000,8(1):5-6.
[2] 王吉耀, 廖二元, 胡品津.内科学[M].第1版.北京:人民卫生出版社, 2006:886-887.
[3]中华人民共和国卫生部.《中药新药临床研究指导原则(试行)》)[S].北京：中国医药科技出版社，2002.226-230
[4]Komiya I， Takasu N， Yamada T， et al. Studies on the association of NIDDM in Japanese patients with hyperthyroid Graves disease .Horm Res， 1992， 38 ：264.
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