应用窝沟封闭和氟化泡沫同时对乳磨牙进行龋病预防干预的研究
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【摘要】 目的：评价应用窝沟封闭和氟化泡沫同时对乳磨牙进行龋病预防干预的临床疗效。方法：选择50例5岁儿童共100颗第一乳磨牙。采用随机自身对照方法,其中一牙作为实验组采用窝沟封闭和氟化泡沫,另一牙为对照组只用氟化泡沫。治疗后6个月、1年、2年随访复查。结果：实验组新龋的发生率为8%，明显低于对照组的16%(P<0.01)。结论：窝沟封闭和氟化泡沫同时对乳磨牙进行龋病预防干预是预防儿童乳磨牙龋病简便、有效的方法。
【关键词】 窝沟封闭；氟化泡沫；乳磨牙
第3次全国口腔流行病学调查结果表明5岁儿童乳牙龋病的患病率为66.0%,有学者调查结果表明，患龋最多的是下颌第一乳磨牙，由于乳牙不仅帮咀嚼、消化和语言，更重要的是促进颌骨发育，诱导恒牙萌出，建立正常的咬牙合关系，因此在乳牙萌出时应当进行口腔保健干预措施，使儿童的患龋率降低。国内窝沟封闭技术仅局限于对恒磨牙的保护，很少应用乳磨牙龋齿的预防。本课题的研究通过应用窝沟封闭和氟化泡沫同时对乳磨牙进行龋病预防干预，于干预后6个月、12个月、24个月计算患龋发病率，观察预防龋齿的效果。为学龄前儿童乳磨牙龋齿的预防提供新的干预措施。
1材料和方法
1.1实验对象
从大连开发区幼儿园随机抽取50名5岁的学龄前儿童作为本课题调查对象，检查学龄前儿童的口腔患龋情况，对检查结果进行整理，统计DMFT、计算龋均。
1.2材料
富士ⅶ窝沟封闭材料和氟化泡沫。
1.3方法
对50名受检儿童下颌一侧乳磨牙进行窝沟封闭和涂氟为实验组，另外一侧乳磨牙进行涂氟为对照组。窝沟封闭脱落者重新封闭，每半年进行1次氟化泡沫防龋干预措施。于干预后6个月、12个月、18个月、24个月对100名受检儿童进行涂氟和跟踪调查，计算窝沟封闭保留率和患龋发病率，通过统计分析，比较实验组和对照组的患龋发病率是否存在差异性。观察窝沟封闭和氟化泡沫同时应用对乳磨牙龋病干预的效果。
2结果
乳磨牙于治疗后6个月、1年、2年复查,试验组与对照组乳磨牙邻牙合面龋发生率的临床疗效见表1。经统计学处理, 两组龋病的发生率(8%)明显低于对照组(16%),经统计差异有显著性意义(P<0.01)。
3讨论
本实验对50名受检儿童下颌一侧乳磨牙进行窝沟封闭和涂氟为实验组，另外一侧乳磨牙进行涂氟为对照组。每半年进行1次氟保护漆涂布防龋干预措施,连续2年后观察结果显示,与对照组比较,实验组患龋牙数以及患龋发病率都明显低于对照组。实验表明窝沟封闭和氟化泡沫同时对乳磨牙进行龋病预防干预有良好的预防龋病发生的效果,且在操作中,因无痛苦,无刺激,无过敏,幼儿较少发生呕吐,哭闹等现象,容易被低龄儿童接受,故适用于学龄前儿童的群体防御。
儿童口腔保健在任何时候都是一个长期的公共卫生问题。本研究基线调查研究中发现，大多数的儿童口内都有未治疗的龋坏牙齿，而且有继发感染的危险。口腔感染导致的疼痛往往是这些孩子就诊的主要原因，很少主动去医院进行预防性咨询或治疗。
幼儿园时期正值儿童乳牙龋高发时期，到儿童5岁时乳牙患龋率已达到80%左右，因此，幼儿园儿童乳牙龋齿的预防与控制一直是口腔保健工作者的目标。龋齿发病率和新发龋齿情况是衡量一个综合口腔保健模式成功与否的最主要的指标。本研究中使用氟化泡沫作为氟化物的应用载体，并通过应用操作的方法减少儿童对于龋齿的易感性，如窝沟封闭，对儿童牙齿的保护重点使用保护性、并且创伤小的方法，而不是等待提供昂贵的治疗。定期口腔检查使实验组儿童新发的龋齿会被更早期地发现与阻断，这也是实验组儿童龋齿发病率和龋齿严重程度降低的原因之一。通过2年的实施实验组儿童无论是在龋齿的发生方面还是在龋齿的充填方面都远远优于对照组。开展综合口腔保健计划的主要目的是，使用的口腔医疗措施可以更多地服务于儿童，及早阻断和治疗正在龋坏的牙齿，降低牙齿的脱落率。符合社会性医疗保障的推广条件：预防为主，技术简单，成本低廉，易于大面积实施。此外，应用窝沟封闭和氟化泡沫同时对乳磨牙进行龋病预防干预在幼儿园中集体进行，对龋齿的预防和治疗在公平性、可得到性方面的优点都是无与伦比的，并且对乳牙龋病的预防很有效，这是其他单一的预防模式无法达到的。
参考文献
[1]邹静，李少敏，王魏新.成都市学龄前儿童龋病与出生状况的调查分析.华西口腔医学杂志，2001，19(5):328-329.
[2]Lewis CW，Cantrell DC，Domoto PK.Oral health in the pediatricpractice setting:a survey of Washington State pediatricians ......
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