瑞格列奈治疗2型糖尿病患者54例临床分析
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【摘要】 目的：探讨瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效。 方法：对我院就诊的54例2型糖尿病患者在综合治疗的基础上，给予瑞格列奈0.5~lmg/次，餐前服用，3次/d，并根据血糖调节剂量，疗程8周，并监测治疗前后患者的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白值(HbAlc)变化。 结果：显效20例(37%)，有效29例(53.7%)，无效5(9.3%)；治疗后FBG及2hPBG均显著低于治疗前(P<0.01)，HbAlc下降，且无明显不良反应。 结论：瑞格列奈治疗2型糖尿病具有良好的临床效果，且副作用少，用药安全,值得推广应用。
【关键词】 瑞格列奈；2型糖尿病
随着人们生活水平的提高，我国2型糖尿病发人数逐年增加，严重威胁着人们的生命健康。如何有效控制糖尿病临床症状，是医学界的研究热点。目前，严格的血糖控制是防治糖尿病及其慢性并发症的关键[1]。瑞格列奈是一种新型口服降糖药，属于餐时血糖调节剂，可有效增强胰岛素基础分泌、第一时相分泌，增强胰岛素脉冲分泌的振幅，从而显著降低餐后2小时血糖。现对我院就诊的54例2型糖尿病患者，应用瑞格列奈治疗，疗效满意，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2009年1月!2010年1月来我院就诊的2型糖尿病患者54例，其中，男性35例，女性19例，年龄34~72岁，病程2个月~5年。全部病例均符合WHO1999年2型糖尿病诊断标准，排除有严重的心、脑、肾疾病，无感染、手术、妊娠等应激情况。
1.2治疗方法
所有病例给予合理饮食、适当运动、并定期监测，在此基础上给予瑞格列奈0.5~lmg/次，餐前服用，3次/d，不进餐不服药，根据血糖调节剂量，最大剂量为2mg/次，治疗期间不加用其他降糖药和胰岛素，疗程均为8周。
1.3监测指标
监测治疗前后患者的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白值(HbAlc)变化。
1.4疗效评定
显效：PBG≤7.2mmol/L或降低30%以上，2hPBG≤8.3mmol/L或降低30%以上；有效：FBG≤8.3mmol/L或降低10%~29%，2hPBG≤10.0mmol/L或降低10%~29%；无效：FBG及2hFBG无变化或降低<10%为无效。
1.5统计学方法
所有数据均以(x±s)表示，计量资料采用t检验。
2结果
2.1治疗后疗效
显效20例(37%)，有效29例(53.7%)，无效5(9.3%)。
2.2治疗前后血清生化比较见表1
2.3不良反应
治疗过程中仅1出现轻微低血糖症状，进食后缓解。所有患者治疗前后检测心率、血压、体重、血尿常规、肝肾功能等均未发现异常，且无皮疹、视觉异常、上腹部饱胀等不良反应的发生。
3讨论
糖尿病是目前危害人类健康的四大慢性病之一，是一种严重的渐进性疾病，如果没有及时得到治疗控制，可以表现为急性或慢性的高血糖反应。良好的血糖控制是糖尿病治疗的基本目标，控制及改善病人的血糖及血压，可降低糖尿病并发症的危险性。
瑞格列奈是苯甲酸类衍生物，属于非磺脲类口服促胰岛素分泌药是一种餐时血糖调节剂。它通过与胰腺β细胞膜上的特异性受体结合，阻断了ATP介导的钾离子通道，使细胞膜去极化，进而开放了血管扩张性中心通道，钙离子通过电压依赖性钙通道向细胞内流动，增加了胰腺β细胞内源性胰岛素的分泌。但是，该药与胰岛β细胞上的结合位点与磺脲类药物不同，瑞格列奈既不直接刺激β细胞胰岛素胞泌作用，也不抑制β细胞内胰岛素生物合成，因而不会加速β细胞功能的耗竭[2]，因此，吸收迅速，代谢迅速，能快速达到治疗起效所需的血药浓度，且持续时间相对较短；此外，餐前给予瑞格列奈可改善胰岛素第一时相分泌，可有选择地在餐后血糖升高时促进胰岛素分泌，同时又可避免低血糖的发生，通过模拟生理性胰岛素分泌而达到降糖作用，从而起到良好的整体代谢控制。当血糖经代谢消耗下降后，药物的作用也消失，并迅速在肝脏代谢成为无活性产物，主要通过胆汁排泄，极少从肾脏排泄，从而有利于肾功能不全患者使用。
本研究显示 ......
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