泮托拉唑治疗胃溃疡的疗效观察
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【摘要】 目的：观察泮托拉唑治疗胃溃疡的临床疗效。方法：采用随机抽样，配对分组法将126例胃溃疡患者分为泮托拉唑组(A)、雷尼替丁组(B)和奥美拉唑组(C)，B与C作为对照组。结果：泮托拉唑、雷尼替丁和奥美拉唑对胃溃疡的愈合率分别是90.5%、85.7%、92.9%。(A)组、(C)组差异无显著性(P>0.05)；(A)组、(B)组有显著差异性(P<0.05). 结论：泮托拉唑治疗胃溃疡具有与奥美拉唑相当疗效，且比雷尼替丁疗效要高，有较高的愈合率，不良反应少，患者的耐受性好。
【关键词】 胃溃疡；泮托拉唑；雷尼替丁；奥美拉唑；疗效
胃溃疡是一种常见慢性疾病，近年来，消化性胃溃疡的发病率呈上升趋势，据统计，我国每年平均有1~1.2人由各种原因引起的胃酸、胃蛋白酶对黏膜造成的不同程度腐蚀和损伤而患病。研究显示质子泵抑制剂能显著减少对胃酸的分泌，本研究基于泮托拉唑是用于临床的第三代新型质子泵抑制剂，能特异性抑制胃壁的H+、K+ -ATP酶具有较强的抑制胃酸的分泌功能，且生物利用度高。
1资料与方法
1.1临床资料
选择126例胃溃疡患者,采用随机入选法，年龄25~56，男女比例相近，内镜诊断[1]确定为良性溃疡并且溃疡直径3~25mm,数量不超过两个，处于活动期。进入治疗前24小时内停用各种抗溃疡药。将126里患者分为泮托拉唑组(A)、雷尼替丁组(B)、奥美拉唑组(C)三组，且三组的年龄、男女、例数、例数具有可比性，经治疗对比(A)与(C)差异无显著性，(A)与(B)具有可比性。
1.2治疗方法
治疗组：泮托拉唑钠肠溶胶囊(杭州中美华东，品名：泮立苏)40mg bid,早餐前30min口服一粒；盐酸雷尼替丁胶囊(云南盘龙云海)150mg bid，早晚空腹口服2粒/次；奥美拉唑肠溶胶囊(哈药集团三精制药诺捷)20mg bid,早晚空腹口服2粒/次。疗程为3wk,治疗前后分别进行胃镜检查，3wk后观察溃疡愈合情况。
1.3治疗观察及评定标准
记录治疗期间服药情况、症状的变化，治疗3wk后对患者进行胃窥镜检查：溃疡完全愈合，溃疡面消失或转为瘢痕期，炎症消失为治愈，症状体征改善，溃疡面缩小50%以上，炎症反应减轻为有效，其余均为无效。治疗前后均检验肝、肾功能及血、尿、大便三大常规。
1.4统计学方法
应用SAS统计软件进行x2检验，p<0.05为差异有显著性。
2结果
2.1治疗结果疗效比较 3wk后胃镜复查，三组疗效比较，(A)与(C)无显著性差异，P>0.05；(A)与(B)差异有显著意义，P<0.05，见表1，(A)组明显优于(B)组，和(C)组基本相当。
2.2 不良反应 治疗期间(A)、(C)组未发现头晕、恶心，(A)组有1例出现轻度皮疹，不影响治疗，(B)组有3例出现头晕、嗜睡不良反应，但反应不强烈，不影响治疗。
3 讨论
我国溃疡的发生率逐年升高，影响患者生活，严重者可能产生并发症，因此合理的治疗意义很重要。而胃酸过高、黏膜保护减弱是产生溃疡的最主要原因，因此消化性溃疡的治疗主要是通过控制胃酸的分泌、抗Hp和保护胃黏膜的药物来实现。
泮托拉唑是用于临床的第三代新型质子泵制剂，与奥美拉唑同属苯并咪唑磺酰基的衍生物，能抑制94%HKATP酶的活性[2]，抑制基础胃酸分泌。分子的苯咪唑和吡啶环组成的核心在PH低的壁细胞小管中转化为嗜硫的环化次磺酰胺，后者与膜表面H +、K +-ATP酶第5/6节段的半胱氨酸的作用，形成酶的抑制性复合物而使之失活[3]。泮托拉唑在中性和弱酸性环境下被激活的比例低，性质更稳定，组织的选择性更强，且不作用于质子泵与泌酸无关的半胱氨酸巯基，因而作用靶点更准确。同时，泮托拉唑与奥美拉唑的做大有点是不诱导和抑制肝细胞色素P450的活性，对肝肾功能不全或年老患者不用进行计量调整[4]。
雷尼替丁常用于胃溃疡及十二指肠溃疡、胃泌素瘤(卓-艾综合症)及其他高胃酸分泌疾病，它H2受体阻断剂，抑制胃酸分泌，是当今作用比较好，同时价格也较便宜。
奥美拉唑是苯丙咪唑的衍生物，是抑制胃酸分泌治疗消化性溃疡的药物，它对基础、五肽胃泌素和试餐等刺激的胃酸分泌有极强的抑制作用。奥美拉唑是较早应用于临床的质子泵抑制剂，具有起效快，安全性好的药理特点，在临床上可迅速缓解胃痛症状。
本研究显示泮托拉唑(A)组总治疗率较雷尼替丁(B)组高，较奥美拉唑(C)组相近，由此证明泮托拉唑对胃酸分泌有效抑制 ......
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