经皮胆镜胆囊取石碎石术临床研究
经皮胆镜1989年末由德国“WOLF”引进,1990年采用经皮胆镜胆囊取石碎石术治疗胆囊结石陆续在国内开展起来。我院于1990年9月至今共开展此项手术104例,本组手术就手术切口设计、预防胆心反射、防止结石残留、预防结石复发等问题均按预定的科研设计进行,现将临床观察结果报告如下:1资料与方法
1.1一般资料
本组104例中,男16例,女88例。年龄最小35岁,最高65岁,平均年龄51岁,病程5个月~30年,平均7年,全组病例均有右上腹痛史,除右上腹压痛外无其他阳性体征。
胆囊B超结果:胆囊长径≥6厘米65例,长径<6厘米者12例,壁厚≥0.3厘米者66例,壁厚<0.3厘米者38例。胆囊收缩功能正常者29例,不良者75例。胆囊内结石单发者36例,多发者45例,充满型23例。结石≤2厘米者55例,结石>2厘米者49例。
2操作方法
全组均采用连续硬膜外麻醉,术中心电监护。
2.1胆囊定位
全组采用Grey点胆囊定位法[1],该点位于髂前上棘与脐连线延长线与右肋缘交界处,此点系胆囊体表投影,在此点肋缘下纵行切口2厘米进入腹腔[2]。
2.2寻找胆囊与封闭胆囊床
在胆囊镜局部照明下放入开闭式窄深压肠板 ......
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