118例多囊卵巢综合征患者的临床诊治分析(2)
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2.2两组不良反应情况
应用二甲双胍治疗组患者不良反应主要包括恶心呕吐、纳差、腹泻等，不良反应发生率为18.6%(11/59)。一般在服药头7天出现上述症状，且坚持14天左右后部分患者自行缓解。应用罗格列酮治疗组主要不良反应有双下肢浮肿，发生率为5.1%(3/59)。两组不良反应发生率比较有统计学差异(x2=5.19，P<0.05)。治疗期间监测患者转氨酶、尿素氮、血肌酐等，均未发现明显改变。
3讨论
高胰岛素血症在多囊卵巢综合征的发病过程中具有重要作用，高胰岛素能进一步加重患者垂体促性腺激素不协调作用，从而引起LH升高，而高水平LH能刺激卵巢合成分泌睾酮增多、活性增强，进而引起患者月经紊乱、不孕、痤疮、多毛、肥胖等临床表现[3]。从这一致病机理出发，笔者认为治疗多囊卵巢综合征的关键在于降低患者睾酮等雄性激素水平及改善其高胰岛素血症。
本研究所用二甲双胍能有效抑制或延缓消化道内葡萄糖吸收，能增加糖利用，并在受体后水平改善患者胰岛素抵抗。同时其还能直接抑制卵巢雄性激素的合成，降低睾酮等激素水平[4]。而罗格列酮作为口服类胰岛素增敏剂，其在提高患者胰岛素敏感性同时还能直接抑制睾酮等甾体激素合成限速酶，从而改善患者生殖内分泌紊乱[5]。在本研究中，两组患者治疗后均取得了较好临床效果，二甲双胍治疗组治疗后空腹血胰岛素水平、睾酮、黄体生成素水平与罗格列酮治疗组治疗后水平比较有统计学差异(P<0.05)，但不良反应发生率为18.6%，明显高于罗格列酮治疗组。这充分说明二甲双胍、罗格列酮均能显著改善多囊卵巢综合征患者的临床症状。二甲双胍临床疗效较罗格列酮更为明显但不良反应较多。但考虑到罗格列酮价格通常较二甲双胍贵，故笔者认为临床治疗多囊卵巢综合征伴高胰岛素血症患者采用二甲双胍治疗更为理想。
参考文献
[1]麻海英，刘复权，崔炳元，等.复方孕二烯酮与二甲双胍联合应用对POOS患者IOF-1、IGFBP-1、肾素-血管紧张素系统及促排卵结局的影响[J].中国妇幼保健,2008，23(27)：3887-3889.
[2]Liu W H,KaurM.Inverse PCR-based RFLP scanning identifies Iow-IeveI mutation signatures in colon ceIIs,and tumors[J].Cancer Res,2004,64(8):2544-2551.
[3]欧幸甘,覃秋萍.二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床效果观察[J].当代医学,2010,16(26)：66-67.
[4]孙玉菡，吴红.二甲双胍和罗格列酮治疗多囊卵巢综合征的临床疗效观察[J]. 重庆医科大学学报,2010,35(2):267-268.
[5]胡小兰.二甲双胍联合罗格列酮治疗多囊卵巢综合征的疗效观察[J]. 中国当代医药,2010,17(18):66-67.
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