复方丹参注射液辅助治疗慢性肺源性心脏病的临床观察
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【摘要】 目的：观察复方丹参注射液辅助治疗慢性肺源性心脏病的临床效果。方法：选取我院自2008年3月~2010年7月收治的120例肺源性心脏病患者随机分为观察组(复方丹参注射液辅助治疗组)和对照组(常规治疗组)各60例，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组显效31例，有效24例，总有效率为91.7%；对照组显效22例，有效25例，总有效率为78.3%。两组患者比较差异显著(P<0.01)，具有统计学意义。两组患者治疗后PaO2、PaCO2均有所改善，但观察组较对照组改善明显(P<0.01)，具有统计学意义。结论：复方丹参注射液辅助治疗老年肺源性心脏病效果理想，值得临床推广使用。
【关键词】 肺源性心脏病；复方丹参注射液；效果
肺源性心脏病(chronic pulmononay heart disease)是由于各种胸肺及支气管病变而继发的肺动脉高压，最终导致以右室肥大为特点的心脏病。大多数肺心病是从气管炎、阻塞性肺气肿发展而来的，少部分与支气管哮喘、肺结核、支气管扩张有关[1]。肺源性心脏病常年存在，多于冬春季节并发呼吸道感染而导致呼吸衰竭和心力衰竭，病死率较高。我院自近年来采用复方丹参注射液辅助治疗慢性肺源性心脏病取得了较为理想的治疗效果，报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
取我院自2008年3月~2010年7月收治的120例肺源性心脏病患者随机分为观察组(复方丹参注射液辅助治疗组)和对照组(常规治疗组)各60例，所有患者均符合肺源性心脏病的诊断标准[2]，且排除严重肝肾功能不全、过敏史、原发性心脏病患者。观察组60例患者中男34例，女26例；年龄56~81岁，平均68.9岁；病程4~23年，平均11.3年；心功能NYHA分级中I级15例，II级28例，III级14例，IV级3例。对照组60例患者中男36例，女24例；年龄54~82岁，平均69.1岁；病程3~25年，平均12.7年；心功能NYHA分级中I级14例，II级29例，III级15例，IV级2例。两组患者从年龄、性别、病程、心功能分级等各方面比较差异不大(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法
两组患者均给予常规治疗，包括控制呼吸道感染、改善通气、应用呼吸兴奋剂、纠正缺氧和消除二氧化碳潴留、纠正酸碱平衡和电解质紊乱、强心利尿、应用血管扩张剂、控制心律失常等；观察组在以上常规治疗的基础上加用复方丹参注射液10~20ml用250~500ml0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释进行静脉滴注，每日1次。两组患者均连续治疗2周。
1.3 疗效评价标准
显效：呼吸困难、心悸、紫绀等临床表现明显减轻，颈静脉怒张明显改善，肺部听诊湿罗音基本消失，心功能改善II级以上或达到I级；有效：以上临床表现有所改善，颈静脉怒张及肺部听诊湿罗音有所好转，心功能改善I级以上；无效：不符合以上指征者。
1.4观察指标
观察并记录两组患者治疗前后的PaO2、PaCO2及PH值。
1.5统计学方法
本组数据采用SPSS15.0统计学软件进行处理，计量资料采用X±S表示，组间进行t检验，计数资料采用卡方进行检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1临床疗效 见表1
由表1可以看出，观察组显效31例，有效24例，总有效率为91.7%；对照组显效22例，有效25例，总有效率为78.3%。两组患者比较差异显著(P<0.01)，具有统计学意义。
2.2各项指标比较 见表2
由表2可以看出，两组患者治疗后PaO2、PaCO2均有所改善，但观察组较对照组改善明显(P<0.01)，具有统计学意义。
3讨论
慢性肺源性心脏病(简称肺心病)是由于支气管-肺组织、胸廓或肺动脉血管的慢性病变引起肺组织结构和(或)功能异常，导致肺血管阻力增加，肺动脉高压，使右心负荷加重，进而造成右心室扩张或(和)肥厚，伴或不伴有右心衰竭的心脏病。本病是我国呼吸系统的常见病，农村高于城市，随年龄增加而增加[3]。急性发作以冬春季多见。重症肺心病的病死率仍较高。肺心病属于中医学“肺胀”“心悸”“喘证”“痰饮”“水肿”的范畴，是由肺系病长期不愈，肺脾肾虚进一步侵及于心，导致气虚血瘀为病机特点，临床症状除气短、动则加重外以出现心悸、水肿甚至唇舌颜面青紫、昏迷嗜睡或谵语为特点的疾患。本病在中医治疗中以活血化瘀为主要治则。
复方丹参注射液主要成分为丹参、降香、三七，其具有活血化瘀、通脉养心的作用。现代研究表明，复方丹参注射液可以使心脏冠脉流量增加，并通过抑制缺血心肌磷脂肌醇信息系统功能亢进发挥对心肌缺血性损伤的保护作用，具有显著的扩张冠脉、增加血流量、耐缺氧、强心、减缓心率、改善心功能、促进心脏损伤组织恢复、抗炎性介质的作用。文中观察组患者在常规治疗的基础上加用该药 ......
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