178例小儿高热惊厥的临床护理体会(2)
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3.2安定抗惊厥的作用较强，但其用于预防高热惊厥的作用机理尚不清楚，有人推测可能是由于抑制了脊髓中间神经元的活动，从而产生减弱或消除多种不良反射产生的结果[3]。尽管小剂量安定的毒性比较低，安全范围也比较大，但是长期使用安定会产生耐药性和成瘾性，尤其是使用过量时将会导致急性中毒。小儿处于神经系统发育时期，年龄越小，其神经系统发育越不完善，高热或中毒损伤神经系统后将无法恢复，因此，注射安定时必须把握好剂量，待惊厥控制之后，可选用作用比较慢的苯巴比妥进行维持治疗。苯巴比妥具有催眠、镇静、抗惊厥作用，还有解热镇痛作用，由于是肝药酶诱导剂，可消除氧自由基，降低脑细胞的代谢功能，使大脑耗氧量减少50%，有利于减少惊厥对脑的损害[4].对于发热还未发生惊厥的小儿，可口服苯巴比妥来预防惊厥的发生，吸收快，无不良反应产生，使用方便。
3.3在常规药物退热的基础上，可同时对患儿采取一些其他正确、合理的降温措施，常用的方法是物理降温。在患儿的头部、腿弯、腋窝处放置冷水袋，用温水或30%~50%的酒精擦拭全身，擦拭部位主要以小儿的手心、足心、腋下、腹股沟等为主，擦拭过程时间不宜太长，防止重感，加重病情。不要擦腹部，以免引起腹泻。高温持续不见好转时，建议采用冬眠疗法，主要目的是通过降低机体的代谢功能，提高各组织(特别是脑组织)对缺氧的耐受力，缓慢机体对毒素的反应能力，抑制丘脑下部的体温调节中枢，降低体温[5]。
3.4对于高热惊厥患儿的饮食调护也是非常重要的。由于高热使小儿新陈代谢加快，营养物质的消耗也因此增加，体内水分消耗也加快，高热可使酶的活性降低，消化系统功能减弱，患儿食欲不振，吃的东西很少，不利于疾病的治疗。 补充充足的水分是必要的前提，既能补充身体需要的水分，又能通过大量的排尿来带走身体的热量。饮食上要补充适量的热量、蛋白质、维生素和无机盐，选择易于消化和吸收的食物，比如蛋花汤、米汤、西瓜、蔬菜等，尽量在发烧期间不要给孩子吃高蛋白、高热量食物，如肉类、巧克力、油炸食品等，会加重消化的负担。
3.5小儿发烧时水分损失很大，非常容易脱水，要及时给予水分的补充。当通过喝水无法补充身体所需要的水分时就要进行脱水治疗，可静脉补充电解质，可采用留置针，减少多次扎针带给患儿的痛苦。
3.6患儿发病时家长惊恐不安，往往会大声叫喊或者摇晃患儿，致使患儿症状更加严重，医护人员除了迅速全力抢救患儿之外，更应提前向患儿家长传授紧急制止惊厥的措施，避免做出伤害小儿、加重病情的行为。此外，惊厥的复发可能会增加癫痫的发病率，影响小儿的智力，对于有惊厥病史的患儿更应密切观察。
参考文献
[1]伍玉香.高热惊厥95例诊治体会[J].江西医药.2006,41(11)：38.
[2]徐灵敏.小儿惊厥的救治和临床评价[J].中国临床医生.2010,38(6):3-6.
[3]董明文，尚玉金.口服安定预防高热惊厥的体会[J].泰山卫生.2003,27(1):20.
[4]黄秀玲，李小新 ......
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