刮治法联合重组人干扰素a-2b凝胶治疗扁平疣临床疗效观察(2)
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1.4疗效判断标准
痊愈：所有皮疹完全消退，或仅遗留色素沉着斑；
显效：皮疹消退数量>80%；
有效：皮疹消退40% ~80%；
无效:皮疹消退数量<40%。总有效率以痊愈率和有效率之和统计。
1.5统计学方法与数据分析：
采用SPSS13. 0软件处理数据,对两组疗效行χ2检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效
所有患者治疗8周后观察疗效进行评估，其中治疗组28例，临床痊愈19例(67.86%)，显效4例(14.29%)，有效3例(10.71%)，无效2例(7.14%)，总有效率为92.86%；对照组28例临床痊愈6例(21.43%)，显效3例(10.71%)，有效4例(14.29%)，无效15例(53.57%)，总有效率为46.42%；经统计学分析，两组痊愈率和总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
2.2不良反应
治疗组：有1例(3.57%)在第一次治疗后48小时内刮治处出现较明显的疼痛、红肿，经外用红霉素软膏后症状逐渐消失；其余病例均在48小时左右出现轻微的红肿、疼痛，可自行消退。刮治法本身也是一种良性的局部轻度创伤，所以治疗后可能出现轻微的红肿、疼痛。但在个别情况下，如局部被感染，而发生严重的红、肿、热、痛，则是属于刮治法的意外情况，可加以克服。其出现感染的原因可能是:①刮治处皮损未保持清洁、干燥，或治疗后48小时内沾水。②局部搔抓感染。③治疗后局部消毒不严格。对照组有3例(10.71%)患者开始用药时皮损有轻度的瘙痒，后自行缓解。均不影响继续治疗。
3讨论
扁平疣是皮肤科常见病，是由人类乳头瘤病毒(HPV)引起，当机体细胞免疫功能降低时易患病，好发于面部、手背及前臂，少数累及其它部位，病程慢性不易消退。目前无特效抗HPV药物，且由于HPV可通过直接或间接的途径逃避免疫监视[2、3]，因此目前虽然治疗扁平疣的方法很多，但均不十分理想。一方面一些方法对部分病人无效，另一方面这些方法有一定的副作用，如引起色素沉着，如伤及真皮后留下疤痕或印迹，这对于面部扁平疣的治疗是不能接受的。因此，就要求寻找新的更安全、更有效的方法很有必要。我们使用刮治法联合尤靖安治疗28例患者，总有效率92.86%，与对照组比较痊愈率和总有效率差异均有统计学意义(P<0.05)。且不良反应较轻。我们分析认为，刮治法虽也是中医的一种传统治疗方法，但又不同于一般的传统刮除术，它不是要将疣体刮掉，而只是刮削部分表皮。由于刮治法对疣体浅表起到物理性破坏作用；同时刺激局部皮损，使局部产生炎症反应，引起局部淋巴细胞的聚集，加强抗病毒的作用[4]。其次，被HPV感染的表皮细胞受生理屏障的影响，形成一个独立而封闭的皮肤损害，使感染的表皮细胞无法与循环免疫细胞接触，从而导致机体免疫系统不能产生免疫应答，而且药物也很难进入皮损内。通过刮治法，使局部皮损开放，皮损变薄，而且由于面部等处皮肤血供丰富，外用药物易于吸收，故刮疣后局部应用药物可直达皮损，药物到达局部的浓度大大提高，明显提高疗效。因此我们在刮疣后，在局部外用尤靖安凝胶，尤靖安凝胶是α-2b干扰素凝胶，其具有调节机体免疫功能和广谱抗病毒活性作用[5、6]，局部外用后，增强了机体对HPV感染的防御性，且能增强NK细胞的活性及巨噬细胞的功能，抑制疣组织细胞繁殖；另一方面，在细胞表面与特珠膜受体结合发挥抗DNA和RNS作用，阻止受病毒感染细胞中病毒的复制，抑制病毒细胞的繁殖，达到治疗扁平疣的目的。因此，我们所采用的这种刮治法联合重组人干扰素α-2b外用治疗扁平疣的方法具有疗效好，副作用小的优点，值得临床推广应用。
参考文献
[1]张学军.皮肤性病学[M].第7版.北京：人民卫生出社,2008.64-67.
[2]Fausch SC,Silva DM,Rudolf MP,et al.Human papillomavirus virus-like particles do not activate langerhans cells:a possible immune escape mechanism used by human papillomaviruses[J] ......
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