基层医院卒中单元模式病房的护理管理探讨
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【摘要】 目的：探讨脑血管病新的病房管理模式。 方法：通过脑卒中单元病房管理模式将598例住院患者，随机分人卒中单元组和普通病房组，在神经内科常规治疗的基础上进行心理护理、吞咽障碍、失语的护理和肢体康复的护理，用日常生活能力指数进行疗效评价。结果 脑卒中患者经过治疗后指标均有所改善，治疗组优于对照组，差异有非常显著性(P<0.05)。结论 卒中单元管理模式病房的建立对脑卒中患者早日康复，提高日常生活能力有显著意义，提高了患者的满意度。
【关键词】 基层医院；卒中单元；护理管理
【Abstract】Objective: To explore the new ward cerebrovascular disease management. Methods: Stroke Unit ward management model will be 598 cases of hospitalized patients were randomly divided into one group of stroke unit and general ward group therapy in neurology on the basis of conventional psychological care, dysphagia, aphasia nursing care and physical rehabilitation, with activities of daily living index for efficacy evaluation. Results After the treatment of stroke patients were improved indicators, the treatment group than the control group, the difference was significant (P <0.05). Conclusion ward stroke unit management to establish an early recovery of stroke patients and improve the ability of daily life significantly improved patient satisfaction.
【Key words】primary hospital; stroke unit; Nursing Management
1临床资料与方法
1.1临床资料
2009年1月至2010年7月神经内科住院患者598例，均符合1996年全国第四届脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》标准，神经系统有明显的阳性体征，并经头颅CT/MRI证实为脑梗死、脑出血，没有影响肢体功能的其他疾病。接诊护士按住院号奇偶数随机安置患者进入卒中病房，其中治疗组：卒中单元320例，病程12~15天，平均14±1.6天。脑出血106例，脑梗死214例，男206例，女124例，年龄42~75岁，平均62±12.5岁。对照组：普通病房278例，其中脑出血88例，脑梗死190例，男201例，女77例,年龄42~73岁，平均61±13.3岁，病程10~18天，平均14±2.7天，两组病人的性别、年龄，病程和临床神经功能缺损评分程度均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
治疗组在神经内科常规治疗的基础上进行心理、营养、急性期、恢复期康复等方面的指导和训练，对照组进行常规护理，两组在性别、年龄、病情等方面差异无显著性(P>0.05)。两组病例均在入院时、2周后各采用日常生活能力(Barthel指数)进行疗效评价1次。根据康复评定标准，Barthel指数标准：>60分为基本自理；40~60分为生活需要帮助；<40分为基本完成需要帮助[1]。以及出院时患者满意度的评价。
1.3护理
采取心理护理 、吞咽困难的护理、失语的护理、肢体康复的护理
1.4疗效评估
主要观察指标包括日常生活能力评估﹙Barthel指数，BI﹚和出院时患者或患者家属填写医疗满意度评分表(Indredavi 于1998年提出，得分越高满意度越高)。
1.5统计学方法
采用SPSS12.0统计分析软件进行分析计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间比较进行t检验，计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
结论：经t检验，治疗组、对照组治疗前后日常生活能力积分比较P<0.01，有非常显著性差异，均有统计学意义；治疗后日常生活能力积分比较，P<0.05，有显著性差异。说明两组治疗方法对患者的日常生活能力都有改善作用，治疗组优于对照组。治疗后患者满意度评分，P<0.05，有显著性差异，治疗组优于对照组。
3讨论
脑卒中患者功能恢复多在卒中后3个月内达到最好程度，卒中单元护理介入时间多在患者意识清醒，生命体征稳定，临床症状和体征不再发展的24~48 h后开始(一般是脑梗死发病1周，脑出血后2周),然而在患者发生偏瘫时运动系统若制动超过3 d，肌原纤维就开始缩短，并逐渐萎缩，当超过2周关节周围致密结缔组织增加使关节挛缩 ......
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