护士长的管理策略与实践
【摘要】 护士长管理工作的好坏,直接影响到护理工作质量，乃至整个医院的发展。护士长既要有良好的专业水准，又要有较高的管理能力，尤其要讲究管理策略。
【关键词】 护士长；管理策略；实践
随着现代医学模式的转变，新的护理理论不断拓展，护理人员的知识结构正发生变化，护理工作范围也不断扩大，护士长作为医院护理工作的实践者、领导者和指挥者，是护理质量控制的核心人员，其操作能力和领导水平与领导艺术的高低，直接影响护理质量和护理管理水平。护理质量在一定程度上体现着医院的管理水平，因此，护士长既要有良好的专业水准，又要有较高的管理能力，尤其要讲究管理策略，从而达到提高护理质量的目的。笔者通过十多年的观察、学习、实践，体会如下：
1以人为本，发挥每个护士的积极性，加强每个护士的责任心，建立一支高效率的团队
1.1发挥护理管理者的人格魅力
对于护士长来说，具有良好的人格魅力能赢得大家的尊重，而赢得大家的尊重是开展工作，实现目标的基础，要赢得大家的尊重必须诚信、正直、公平和具有感召力、亲和力，具有懂得她人等优秀的道德品质。[1]
1.2尊人律己，以身作则
护士长要学会尊重人，多讲敬重语；学会体谅人，多讲体谅语；学会夸奖人，多讲称颂语；遵守时间，掌握交际主动权。作为一名护士长，要身先士卒，深入病房，不怕吃苦，不怕吃亏。
1.3 知人善任
充当伯乐，把一个护士放在其最适合的位置，作为一名护士长要爱才和知人善用，任何工作不是人人都能做得好的，有的护士微机操作熟练，除了护理工作外，可安排一些文秘工作，有的护士是操作能手，可负责实习生及低年制护士的操作训练，有的护士口才好，可安排她负责小讲课或健康教育等工作。通过对员工的真实能力和工作潜力的评估，为每一位工作人员安排合适的工作。总之，护士长要充分挖掘每个护士的“闪光点”，人才使用不能墨守成规，应扬长避短，给每个人创造机遇。
1.4关心下属
1.4.1了解下属的困惑：(1)工作因素：无规律的工作生活；责任度的增加；来自病人的压力。(2)环境因素；医院特殊的环境；从属医生的地位；工作保障情况。(3)持续发展的压力：不断提高的技术要求；高学历人员的冲击；晋升的要求。(4)家庭的压力：家庭与工作的关系；孩子的教育问题；长辈的照顾。
1.4.2做下属的知心人：经常与科内护士沟通、交流，了解团队内部人员中的想法并乐于倾听不同的声音，从而实现对每个人进行个体化管理和培养。平时，护士长应多关心她们的学习，帮助她们解决生活上的一些困难。每一个护士都很兢业，不完成工作不肯下班回家，经常拖班，但护士长应尽量让她们在完成工作的情况下按时下班。
1.5奖惩并济，以奖为主
奖惩不是目的，是一种手段，通过奖惩，使正确的护理行为得到发扬，使一切不正确的护理行为得到制止，奖励的方法虽多种多样，总的可分为物质奖励和精神奖励，物质奖励可单独发护理质量奖金、奖品，精神奖励如各种形式的表扬，推荐为医院先进个人, 有时荣誉感、自尊心在一定条件和环境下胜过物质的需要，因此贯彻物质奖励和精神奖励相结合，以精神奖励为主的原则，惩罚会给人带来心理上的创伤，有时产生消极因素。因此，除因严重差错事故，服务态度恶劣影响整个群体时，应尽量少用。
2健全制度，严格执行
2.1健全规章制度
健全的规章制度是实施护理质量管理的根本所在，让每位护理人员和每一项工作有章可循，有法可依，经常强化学习与护理有关的制度，如护理文件书写规范、交接班制度、消毒隔离制度、查对制度等，从而达到制定制度必清，执行制度必严，违反制度必究。
2.2 及时反馈护理质量信息
每一位护士应熟知护理质量检查标准，这样在平时工作中每一位护士随时都知道什么是正确的，什么是错误的。及时把每月护理质量考核情况反馈给大家，其中有两部分内容：一、护理部的检查情况，其他科室存在的问题也要反馈给大家，有则改之，无则加勉。二、本科室存在的护理质量问题，分析原因，提出整改措施，再把它作为下月检查的重点。
2.3督促检查要注意方法
督促检查是落实制度的重要措施，通过检查工作进一步了解情况，及时发现问题，进行研究分析，从而取得改进工作的主动权。护士长在检查工作时要一分为二，在未了解全面情况之前，不要轻率表态，要在掌握了全部材料加以分析后，再进行表扬或批评，以达到启发和调动积极性的目的，解决问题的方式要灵活，如有的可在晨会上表扬，有的在一定的会议上提醒同志们注意，对已造成严重后果的要严厉批评，对偶尔发生差错的同志要会后个别帮助。正确运用表扬与批评的技巧。[2]
2.4随时随地检查工作
护士长可通过各种方式随时随地地进行检查，如参加交班听取夜班报告，床边交接病人并注意重危病人的晨间护理、病人卧位、床铺的平整、各种导管是否通畅等。随同医生查房，检查医嘱执行情况，护理记录真实情况，经常巡视病房了解病人病情和对护理人员的反映要求等。护士工作时，了解其操作的熟练程度，发现问题要注意纠正，离开病人后，再个别帮助。
2.5加强差错事故的管理
以平常心对待护士发生的错误，金无足赤，人无完人。任何一个人，甚至是最谨慎的医务人员也会出错，即使不让所有出错的人从事医疗工作，也不能防止不再发生医疗差错。当护士发生差错事故或纠纷时，应积极寻求解决办法，补救措施，并敢于承担自己管理中的不足，不推卸责任，这将是护士工作的动力，同时要理解、关心护士，坦诚对待护士，鼓励护士正确面对发生的错误，并和大家一起分析错误发生的原因，从中吸取经验教训，以利于护理质量的提高。如果在工作中，护士一但出错，就进行严厉的批评，只能增加护士的消极情绪，从而影响全科的护理工作。
3构建和谐医护关系
医护之间的协调工作，是护士长管理工作中的一项很重要的内容，也是工作的难点之一。一旦协调不利就会导致医护、医患、护患之间的矛盾甚至引发纠纷，使医院的声誉和经济效益受到影响，因此构建和谐的医护关系，已成为护士长日常管理工作之一。护士长是一个科室的内当家，护士长与科主任应密切配合工作，相互尊重，当发生矛盾时要以大局为重，通过沟通达到共识。医护之间要相互把关，当发生差错时，要互相补台，不能互相拆台。对于有摩擦的医护人员争取不同的调解方法，缓和不和谐的气氛，积极构建和谐文明的科室氛围。[3]
参考文献
[1]李洪英，张洪举，宋文清.现代护士长应具备的人格魅力[J].实用医技杂志，2006，13(21)：3819.
[2]于榕，苏蕊，李霞.“批评与表扬”在还是在护士长管理中的应用技巧[J].中国医学导报，2006，3(34)：126-127.
[3]孙莹，徐娇.护士长在协调医护关系中的作用[J].中国医学导报，2007，4(1)：80-81., http://www.100md.com(恽菊香)
【关键词】 护士长；管理策略；实践
随着现代医学模式的转变，新的护理理论不断拓展，护理人员的知识结构正发生变化，护理工作范围也不断扩大，护士长作为医院护理工作的实践者、领导者和指挥者，是护理质量控制的核心人员，其操作能力和领导水平与领导艺术的高低，直接影响护理质量和护理管理水平。护理质量在一定程度上体现着医院的管理水平，因此，护士长既要有良好的专业水准，又要有较高的管理能力，尤其要讲究管理策略，从而达到提高护理质量的目的。笔者通过十多年的观察、学习、实践，体会如下：
1以人为本，发挥每个护士的积极性，加强每个护士的责任心，建立一支高效率的团队
1.1发挥护理管理者的人格魅力
对于护士长来说，具有良好的人格魅力能赢得大家的尊重，而赢得大家的尊重是开展工作，实现目标的基础，要赢得大家的尊重必须诚信、正直、公平和具有感召力、亲和力，具有懂得她人等优秀的道德品质。[1]
1.2尊人律己，以身作则
护士长要学会尊重人，多讲敬重语；学会体谅人，多讲体谅语；学会夸奖人，多讲称颂语；遵守时间，掌握交际主动权。作为一名护士长，要身先士卒，深入病房，不怕吃苦，不怕吃亏。
1.3 知人善任
充当伯乐，把一个护士放在其最适合的位置，作为一名护士长要爱才和知人善用，任何工作不是人人都能做得好的，有的护士微机操作熟练，除了护理工作外，可安排一些文秘工作，有的护士是操作能手，可负责实习生及低年制护士的操作训练，有的护士口才好，可安排她负责小讲课或健康教育等工作。通过对员工的真实能力和工作潜力的评估，为每一位工作人员安排合适的工作。总之，护士长要充分挖掘每个护士的“闪光点”，人才使用不能墨守成规，应扬长避短，给每个人创造机遇。
1.4关心下属
1.4.1了解下属的困惑：(1)工作因素：无规律的工作生活；责任度的增加；来自病人的压力。(2)环境因素；医院特殊的环境；从属医生的地位；工作保障情况。(3)持续发展的压力：不断提高的技术要求；高学历人员的冲击；晋升的要求。(4)家庭的压力：家庭与工作的关系；孩子的教育问题；长辈的照顾。
1.4.2做下属的知心人：经常与科内护士沟通、交流，了解团队内部人员中的想法并乐于倾听不同的声音，从而实现对每个人进行个体化管理和培养。平时，护士长应多关心她们的学习，帮助她们解决生活上的一些困难。每一个护士都很兢业，不完成工作不肯下班回家，经常拖班，但护士长应尽量让她们在完成工作的情况下按时下班。
1.5奖惩并济，以奖为主
奖惩不是目的，是一种手段，通过奖惩，使正确的护理行为得到发扬，使一切不正确的护理行为得到制止，奖励的方法虽多种多样，总的可分为物质奖励和精神奖励，物质奖励可单独发护理质量奖金、奖品，精神奖励如各种形式的表扬，推荐为医院先进个人, 有时荣誉感、自尊心在一定条件和环境下胜过物质的需要，因此贯彻物质奖励和精神奖励相结合，以精神奖励为主的原则，惩罚会给人带来心理上的创伤，有时产生消极因素。因此，除因严重差错事故，服务态度恶劣影响整个群体时，应尽量少用。
2健全制度，严格执行
2.1健全规章制度
健全的规章制度是实施护理质量管理的根本所在，让每位护理人员和每一项工作有章可循，有法可依，经常强化学习与护理有关的制度，如护理文件书写规范、交接班制度、消毒隔离制度、查对制度等，从而达到制定制度必清，执行制度必严，违反制度必究。
2.2 及时反馈护理质量信息
每一位护士应熟知护理质量检查标准，这样在平时工作中每一位护士随时都知道什么是正确的，什么是错误的。及时把每月护理质量考核情况反馈给大家，其中有两部分内容：一、护理部的检查情况，其他科室存在的问题也要反馈给大家，有则改之，无则加勉。二、本科室存在的护理质量问题，分析原因，提出整改措施，再把它作为下月检查的重点。
2.3督促检查要注意方法
督促检查是落实制度的重要措施，通过检查工作进一步了解情况，及时发现问题，进行研究分析，从而取得改进工作的主动权。护士长在检查工作时要一分为二，在未了解全面情况之前，不要轻率表态，要在掌握了全部材料加以分析后，再进行表扬或批评，以达到启发和调动积极性的目的，解决问题的方式要灵活，如有的可在晨会上表扬，有的在一定的会议上提醒同志们注意，对已造成严重后果的要严厉批评，对偶尔发生差错的同志要会后个别帮助。正确运用表扬与批评的技巧。[2]
2.4随时随地检查工作
护士长可通过各种方式随时随地地进行检查，如参加交班听取夜班报告，床边交接病人并注意重危病人的晨间护理、病人卧位、床铺的平整、各种导管是否通畅等。随同医生查房，检查医嘱执行情况，护理记录真实情况，经常巡视病房了解病人病情和对护理人员的反映要求等。护士工作时，了解其操作的熟练程度，发现问题要注意纠正，离开病人后，再个别帮助。
2.5加强差错事故的管理
以平常心对待护士发生的错误，金无足赤，人无完人。任何一个人，甚至是最谨慎的医务人员也会出错，即使不让所有出错的人从事医疗工作，也不能防止不再发生医疗差错。当护士发生差错事故或纠纷时，应积极寻求解决办法，补救措施，并敢于承担自己管理中的不足，不推卸责任，这将是护士工作的动力，同时要理解、关心护士，坦诚对待护士，鼓励护士正确面对发生的错误，并和大家一起分析错误发生的原因，从中吸取经验教训，以利于护理质量的提高。如果在工作中，护士一但出错，就进行严厉的批评，只能增加护士的消极情绪，从而影响全科的护理工作。
3构建和谐医护关系
医护之间的协调工作，是护士长管理工作中的一项很重要的内容，也是工作的难点之一。一旦协调不利就会导致医护、医患、护患之间的矛盾甚至引发纠纷，使医院的声誉和经济效益受到影响，因此构建和谐的医护关系，已成为护士长日常管理工作之一。护士长是一个科室的内当家，护士长与科主任应密切配合工作，相互尊重，当发生矛盾时要以大局为重，通过沟通达到共识。医护之间要相互把关，当发生差错时，要互相补台，不能互相拆台。对于有摩擦的医护人员争取不同的调解方法，缓和不和谐的气氛，积极构建和谐文明的科室氛围。[3]
参考文献
[1]李洪英，张洪举，宋文清.现代护士长应具备的人格魅力[J].实用医技杂志，2006，13(21)：3819.
[2]于榕，苏蕊，李霞.“批评与表扬”在还是在护士长管理中的应用技巧[J].中国医学导报，2006，3(34)：126-127.
[3]孙莹，徐娇.护士长在协调医护关系中的作用[J].中国医学导报，2007，4(1)：80-81., http://www.100md.com(恽菊香)