呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated pneumonia,VAP)通常指无肺部感染的患者，在气管插管或气管切开行机械通气治疗48小时后所并发的肺部感染 [1]。呼吸机辅助通气是ICU内常用的治疗方法，为各种原因所致的呼吸衰竭提供了治疗时机，但同时也成为导致医院感染的第二大危险因素。国外报道VAP的发生率为9.0%~70.0%,病死率50.0%~69.0% [2] 。国内调查VAP 发生率为43.1%,病死率为51.6%[3]。因此，VAP的预防及护理，对提高危重症的抢救成功率有重要的临床意义。

    1加强环境管理

    ICU内应结构布局合理，严格区分清洁区和污染区。因为病人实施侵入性的操作较多，应定时进行空气消毒，有条件的地方可实行层流净化，但至少应具备良好的自然通风条件，以保持室内空气清新、温湿度适宜，一般室温保持在22℃左右，相对湿度在50%~60%之间。每月进行细菌学检测，空气菌落<200cfu/m3 ,物体表面<5cfu/cm2。对耐甲氧西林金葡萄菌、铜绿假单胞菌、耐万古霉素肠球菌的病人或带菌者应采取相应的隔离措施。2严格无菌操作

    ICU内应限制人员流动 ......