牛黄宁宫片致砷角化病\砷黑变病一例
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【摘要】 报告牛黄宁宫片致砷角化、砷黑变病一例，牛黄宁宫片中的雄黄主要含二硫化二砷，长期服用后致患者慢性砷中毒。
【关键词】 牛黄宁宫片；砷角化；砷黑变病
患者男，因周身色素沉着，手足角化半年，与2010.6.5与我院门诊就诊。患者于2008年起因“抑郁症”长期口服“牛黄宁宫片”每日三次,每次三片，近半年患者周身皮肤出现弥漫性褐色色素沉着斑，手足角化。
体格检查：系统查体无异常，皮肤科检查：面、颈、躯干、四肢见弥漫性褐色斑，双侧掌跖见点状角化，并融合成大片。辅查：尿中砷含量：0.73mg/L(氢化物发生原子荧光光谱法，沈阳地区正常参考值<0.1mg/L)诊断：砷角化病、砷黑变病
讨论：砷角化病、砷黑变病是慢性砷中毒的皮肤症状之一，砷角化病可引起皮肤癌变。牛黄宁宫片主要成分为：牛黄，珍珠，大黄，雄黄等。中药雄黄主要含二硫化二砷，微有特异的臭气，可解毒、杀虫、燥湿，祛痰、截疟，用于痈肿疔疮，虫积腹痛，惊痫，疟疾等。砷剂进入人体后与含有巯基的蛋白质结合，表皮角质蛋白因含有较多巯基，故含砷量高，同时由于砷剂抑制了巯基的活性而使络氨酸酶的活性增加，因而可产生较多的黑色素。我们经常应用的中成药如牛黄解毒片、六神丸、安宫牛黄丸等也同样含有雄黄，临床医生在应用时应严格控制时间及剂量，并指导患者服药时严格遵照医嘱。
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