中医药治疗便秘近况
【摘要】 便秘是指大便次数减少，一般每周少于3次，排便困难，粪便干结。为临床常见症状，多长期持续存在[1]。中医学认为便秘是粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排除艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病证。病因多为饮食不节，情志失调，年老体虚，感受外邪等[2]。西医学对于便秘的治疗大多是局部缓解治疗，常用泻药或者灌肠疗法，临床效果不甚理想。中医药在便秘治疗上则注重整体观念，辨证论治，取得了良好的效果。本文就近年来中医药对便秘的治疗做一简单综述。
【关键词】 便秘；中医药治疗；综述
1内治
1.1辨证论治
便秘的病因多样，临床施治也应当详细辨证。林东等[3]将本病分为：肠道实热，肠道气滞，阴虚肠燥，脾虚气弱等四型。运用自拟处方加味脾约麻仁丸(火麻仁，大黄，大腹皮，生地黄各200g,苦杏仁，炒白芍，厚朴，炒枳实，郁李仁各100g，白术500g)辨证治疗2900例，总有效率达95.35%。林学赛[4]以补肾益气四仁汤(党参，怀山药，熟地，黄芪，肉苁蓉各15g,当归9g，首乌，丹参各15g，桃仁，火麻仁各9g，瓜蒌仁12g，枳壳9g，并随证加减)治疗老年习惯性便秘110例，疗程一个月，痊愈67例，好转43例，有效率100%。邓泽潭[5]将本病分为肺气虚，脾气虚，气滞血瘀三型，对肺气虚证型采用桔梗汤加减(桔梗10g，紫苏10g，紫苑10g，党参12g，太子参12g，麦冬12g，杏仁10g，枳壳6g)以提肺气，养肺阴，即理气开秘法；对脾气虚型，以补中益气汤加减(太子参15g，沙参12g，生白术50g，黄芪20g，升麻6g，当归12g，白芍15g，首乌15g，怀牛膝12g，肉苁蓉20g)治疗，即益脾补肾开秘法；气滞血瘀型，用血府逐瘀汤加减(当归，赤芍，桃仁，丹参，枳实各12g，生地，牛膝各15g，川芎9g，大黄，芒硝各20g，木香，延胡索各10g)，对术后肠粘连所致便秘有一定疗效。
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1.2单方 验方治疗
孟景春[6]用白术治疗本病常获良效，并认为白术是治疗气虚便秘的专药，适用于脾气虚引起的便秘，用量要大，否则不易奏效。最轻需30g ,最重达120g。俞中元[7]用决明子炒或打碎，成人每次15g，小儿6g，随证加减(年老者阴虚血少，可在此基础上加入枸杞子9g，杭白菊，生地各5g；气虚者，加太子参3g；婴幼儿内热便秘，加玄参6g；血压高者，饮决明茶)泡茶服用，治疗本病，取得了良好效果。唐英[8]用女贞子30g，当归15g，生白术15g煎汤代茶饮，治疗老年虚性便秘30例，总有效率93.7%。李贯彻[9]用单味生牛蒡子(生牛蒡子15g捣碎，开水500ml冲泡20分钟后代茶饮服，1日3次)治疗40例，总有效率90%，疗效优于对照组便秘通组(总有效率为87.5%)。
2外治
2.1针灸治疗
针灸作为中医学的重要组成部分，在临床应用中发挥了极大的作用。祝氏等[10]采用主穴取足三里，上巨虚，天枢，支沟，大肠俞，承山，配穴取中脘，合谷，中渚，阳陵泉，三阴交，丰隆治疗便秘188例，实证用强刺激泻法，虚证用平补平泻法，也可用灸法，每日1次，6到12次为一疗程，显效153例，有效35例，有效率100%。苗新胜，金诚信[11]采用主穴取照海，支沟，临证选配曲池，合谷，阳陵泉，足三里，脾俞，气海治疗便秘76例，其中热秘者35例，气秘者19例，虚秘者22例。热秘，气秘者用泻法，虚秘，冷秘用补法。平补平泻，每10min行针一次，留针30min。每日1次，5次为1疗程，间隔3d进行下一疗程。其中51例1个疗程治愈，25例2个疗程治愈，治愈率100%，随访半年未复发。
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2.2穴位贴敷疗法
崔氏等[12]采用生牵牛子4粒，分别将其粘在上脘，中脘，下脘，水分四个穴位上，施按压，隔日1次，7次为一疗程。56例中痊愈43例，有效9例，总有效率92.86%。石氏等[13]采用大黄厚朴糊敷于神阙穴治疗各种功能性便秘。234例患者第一次贴敷后5至8小时排便有57例，9至12小时排便有122例，13至16小时排便有34例，17至20小时排便有7例，无效14例，总有效率达74.4%；第二次贴敷后5至8小时排便有159例，9至12小时排便有61例，13至16小时排便有10例，无效4例，总有效率达98.3%。
2.3 点穴按摩疗法
康氏等[14]采用按摩足太阳膀胱经背部诸穴，以及中脘，天枢，大横，气海，关元，合谷，外关，足三里，丰隆，三阴交，太白等穴治愈一位65岁老妇的顽固性便秘，并改善其9日未解大便的症状，取得良好效果。梁氏等[15]采用指针按摩足太阳膀胱经第一侧线，并辨证的于大肠俞内注射复方丹参注射液，黄芪注射液，鹿茸精注射液以及参麦注射液治疗35例功能性便秘，治愈6例，显效14例，有效12例，无效3例，总有效率为91.43%。
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3小结
综上所述，中医药对于便秘的辨证治疗方法疗效确切，治疗方法多种多样，极少有副作用。在改善临床症状和控制疾病发展方面有着极强的优势，且经济实用。但由于大多数患者对于中医药治疗方法的不了解，使得目前在中医药治疗便秘方面的研究较少，中医药的治疗方法也不太为广大患者所了解。因此应该加强对于中医药治疗便秘的研究及推广，以进一步巩固中医药对于便秘的确切疗效。
参考文献
[1]陈文彬，潘祥林.诊断学[M].第6版北京：人民卫生出版社，2004：47.
[2]周仲瑛.中医内科学[M].第1版北京：中国中医药出版社，2003：261.
[3]林东,陈立生，李芳等.加味脾约麻仁丸治疗便秘2900例疗效观察[J].新中医,2000,32(11):18
, 百拇医药
[4]林学赛.补肾益气四仁汤治疗老年习惯性便秘110例[J].福建中医药,1996,27(1):37.
[5]邓泽潭.便秘病验案3则[J].中医杂志,2000,41(10):625.
[6]孟景春.白术为治气虚便秘专药[J].江苏中医,1994,15(10):20.
[7]俞中元.决明子治便秘、妊娠水肿、先兆子痫、鼻衄[J].中医杂志,1998,39(12):711.
[8]唐英.老年虚性便秘女贞子有良效[J].中医杂志,1998,39(9)：520.
[9]李贯彻.单味牛蒡子治疗习惯性便秘[J].中医杂志,1997,38(12):709.
[10]祝兆刚,陈丽,李洪波等.针灸治疗习惯性便秘[J].针灸临床杂志,2002,18(2):23.
, http://www.100md.com
[11]苗新胜，金诚信.针刺治疗便秘76例[J].中医外治杂志,2009，8(18)：4.
[12]崔秀婷,卢燕许,吴宝琴.腹部贴穴治疗习惯性便秘56例[J].中医外治杂志，2000，9(4)：54.
[13]石丽霞,张振家，杨宗辉.中药敷脐治疗各种功能性便秘的疗效观察[J].中国老年学杂志，2006，7(26):985.
[14]康国华，龚淑芳.推拿治疗顽固性便秘1例[J].江西中医药，2003，11(251)：45.
[15]梁谊深，谢胜，张云波.指针疗法结合穴位注射治疗功能性便秘疗效观察[J].江西中医药，2006，37(2)：50., http://www.100md.com(韩鹏飞 周永坤)
【关键词】 便秘；中医药治疗；综述
1内治
1.1辨证论治
便秘的病因多样，临床施治也应当详细辨证。林东等[3]将本病分为：肠道实热，肠道气滞，阴虚肠燥，脾虚气弱等四型。运用自拟处方加味脾约麻仁丸(火麻仁，大黄，大腹皮，生地黄各200g,苦杏仁，炒白芍，厚朴，炒枳实，郁李仁各100g，白术500g)辨证治疗2900例，总有效率达95.35%。林学赛[4]以补肾益气四仁汤(党参，怀山药，熟地，黄芪，肉苁蓉各15g,当归9g，首乌，丹参各15g，桃仁，火麻仁各9g，瓜蒌仁12g，枳壳9g，并随证加减)治疗老年习惯性便秘110例，疗程一个月，痊愈67例，好转43例，有效率100%。邓泽潭[5]将本病分为肺气虚，脾气虚，气滞血瘀三型，对肺气虚证型采用桔梗汤加减(桔梗10g，紫苏10g，紫苑10g，党参12g，太子参12g，麦冬12g，杏仁10g，枳壳6g)以提肺气，养肺阴，即理气开秘法；对脾气虚型，以补中益气汤加减(太子参15g，沙参12g，生白术50g，黄芪20g，升麻6g，当归12g，白芍15g，首乌15g，怀牛膝12g，肉苁蓉20g)治疗，即益脾补肾开秘法；气滞血瘀型，用血府逐瘀汤加减(当归，赤芍，桃仁，丹参，枳实各12g，生地，牛膝各15g，川芎9g，大黄，芒硝各20g，木香，延胡索各10g)，对术后肠粘连所致便秘有一定疗效。
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1.2单方 验方治疗
孟景春[6]用白术治疗本病常获良效，并认为白术是治疗气虚便秘的专药，适用于脾气虚引起的便秘，用量要大，否则不易奏效。最轻需30g ,最重达120g。俞中元[7]用决明子炒或打碎，成人每次15g，小儿6g，随证加减(年老者阴虚血少，可在此基础上加入枸杞子9g，杭白菊，生地各5g；气虚者，加太子参3g；婴幼儿内热便秘，加玄参6g；血压高者，饮决明茶)泡茶服用，治疗本病，取得了良好效果。唐英[8]用女贞子30g，当归15g，生白术15g煎汤代茶饮，治疗老年虚性便秘30例，总有效率93.7%。李贯彻[9]用单味生牛蒡子(生牛蒡子15g捣碎，开水500ml冲泡20分钟后代茶饮服，1日3次)治疗40例，总有效率90%，疗效优于对照组便秘通组(总有效率为87.5%)。
2外治
2.1针灸治疗
针灸作为中医学的重要组成部分，在临床应用中发挥了极大的作用。祝氏等[10]采用主穴取足三里，上巨虚，天枢，支沟，大肠俞，承山，配穴取中脘，合谷，中渚，阳陵泉，三阴交，丰隆治疗便秘188例，实证用强刺激泻法，虚证用平补平泻法，也可用灸法，每日1次，6到12次为一疗程，显效153例，有效35例，有效率100%。苗新胜，金诚信[11]采用主穴取照海，支沟，临证选配曲池，合谷，阳陵泉，足三里，脾俞，气海治疗便秘76例，其中热秘者35例，气秘者19例，虚秘者22例。热秘，气秘者用泻法，虚秘，冷秘用补法。平补平泻，每10min行针一次，留针30min。每日1次，5次为1疗程，间隔3d进行下一疗程。其中51例1个疗程治愈，25例2个疗程治愈，治愈率100%，随访半年未复发。
, 百拇医药
2.2穴位贴敷疗法
崔氏等[12]采用生牵牛子4粒，分别将其粘在上脘，中脘，下脘，水分四个穴位上，施按压，隔日1次，7次为一疗程。56例中痊愈43例，有效9例，总有效率92.86%。石氏等[13]采用大黄厚朴糊敷于神阙穴治疗各种功能性便秘。234例患者第一次贴敷后5至8小时排便有57例，9至12小时排便有122例，13至16小时排便有34例，17至20小时排便有7例，无效14例，总有效率达74.4%；第二次贴敷后5至8小时排便有159例，9至12小时排便有61例，13至16小时排便有10例，无效4例，总有效率达98.3%。
2.3 点穴按摩疗法
康氏等[14]采用按摩足太阳膀胱经背部诸穴，以及中脘，天枢，大横，气海，关元，合谷，外关，足三里，丰隆，三阴交，太白等穴治愈一位65岁老妇的顽固性便秘，并改善其9日未解大便的症状，取得良好效果。梁氏等[15]采用指针按摩足太阳膀胱经第一侧线，并辨证的于大肠俞内注射复方丹参注射液，黄芪注射液，鹿茸精注射液以及参麦注射液治疗35例功能性便秘，治愈6例，显效14例，有效12例，无效3例，总有效率为91.43%。
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3小结
综上所述，中医药对于便秘的辨证治疗方法疗效确切，治疗方法多种多样，极少有副作用。在改善临床症状和控制疾病发展方面有着极强的优势，且经济实用。但由于大多数患者对于中医药治疗方法的不了解，使得目前在中医药治疗便秘方面的研究较少，中医药的治疗方法也不太为广大患者所了解。因此应该加强对于中医药治疗便秘的研究及推广，以进一步巩固中医药对于便秘的确切疗效。
参考文献
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[8]唐英.老年虚性便秘女贞子有良效[J].中医杂志,1998,39(9)：520.
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