针刺配合手法治疗颈椎病神经根型73例
【摘要】 目的：观察针刺配合手法治疗颈椎病神经根型的疗效。方法针刺配合手法按摩。结果：治愈率82.2%，总有效率90.4%
【关键词】 针刺；手法治疗；颈椎病神经根型
神经根型的颈椎病，为最常见的一种颈椎病。笔者采用针刺配合手法治疗此型颈椎病取得了令人满意的效果。现报告如下:
1临床资料
本组73例，男52例，女21例；年龄最小28岁，最大70岁，其中以40至60岁最多见，病程：最短1个月，最长18年，其中一年以内者21例，一年以上者52例；病因：有外伤史者5例，经常落枕者10例，慢性劳损者58例。治愈60例(82.2%),好转6例(8.2%)，无效7例(9.6%)。
1.1诊断依据
, 百拇医药 a. 患者有急性损伤或慢性劳损(强制体位)病史。
b. 症状：病人有颈肩背疼痛，并向上肢有发射性麻木或疼痛感。当颈神经受刺激或压迫时出现烧灼或刀割样疼痛，颈部活动或腹压增加时症状加重。颈部发僵活动受限，患侧上肢发沉，无力，握力减退，持物坠落。睡觉时患肢受压后易出现酸胀、麻木等症状。
c. 体征：颈部活动受限，在病损颈椎旁，头夹肌、斜方肌上部纤维、冈下肌、提肩胛肌、肩胛骨内上角等处有明显压痛，颈神经根受到刺激时，其远端部位表面皮肤有疼痛过敏感，重者可出现肌肉萎缩，椎间孔压缩试验阳性，臂丛牵拉试验阳性。
d. X线检查：侧位片可见颈椎生理前凸减小消失或反常弯曲，椎间孔变窄，椎体前或后缘骨质增生，项韧带钙化等；斜位片可见钩椎关节联合处有增生，椎间孔变小等。
1.2治疗方法
, 百拇医药
针刺：选用3至5寸长不锈钢针，皮肤常规消毒，在颈部的患侧，从第一颈椎棘突部位进针沿皮刺透至第七颈椎棘突部位，留针30分钟至1个小时。最后取阿是穴(颈椎病位之棘突部位)，在颈椎病位之棘突处进针，此针感达到麻木、放电样感，向头及背部、腰部及患侧的上肢放射时，立即起针，不留针。
手法：第一步：患者正位，医者站于患者身后，用双手拇指指腹交替在两侧颈部肌肉群及患侧上部、背肩部做回旋揉捻，弹拨3至5分钟；第二步：利用冯氏颈椎定点旋转法：病人端坐位，颈部自然放松，颈部旋转受限，主动旋至最大角度，医者一手拇指顶推病位之棘突，余四指扶持颈部，另手掌心对准下颏，五指握住下颌骨或者医生前臂掌面紧贴下颏体，掌心抱住后颈部。施术时抱头之手向上牵提和向受限侧旋转头颅，与此同时另一手拇指向颈前方轻微顶推棘突高隆处，多可出现响声及拇指下有滑动感，嘱病人头颈部回中立位，手法完毕，每次相隔三天。
1.3典型病例
葛某某，42岁，干部。主诉：3年来颈部经常落枕，活动不利，颈肩部疼痛，发现每遇天寒、阴雨时加重，并伴有左上肢及手麻木。左手持物时有坠地现象，并头晕恶心，头皮发痛麻木。检查：颈部活动受限，活动时颈痛，左侧颈部僵硬，第四至第七颈椎左侧椎旁压痛明显。左臂丛神经牵拉试验阳性。椎间孔压缩试验阳性。X线侧位片颈椎生理曲度变直，第五、六颈椎间孔变窄，第四至七椎体后缘有轻度骨质增生；正位片第四至六颈椎钩椎关节变尖，尤以第五颈椎明显。临床诊断：颈椎病(神经根型)。经用上述治疗方法，治疗三个疗程后，症状体征完全消失，临床治愈。
2体会
颈部沿皮刺法，是笔者在临床治疗颈椎病行之有效的一种针法。有缓解肌肉痉挛、疏通筋络，促进血运和营养代谢，止痛去麻，恢复内外平衡之功。
在施行冯氏定位转旋方法时必须准确、稳当、轻柔，切忌暴力、猛力以免发生意外。
治疗后，嘱病人经常活动颈部，强迫体位的病人，每天作3至4次颈部前屈，后伸，侧屈和旋转活动；勿睡高枕，调整枕头与肩平齐，约10~15公分高低，预防颈椎外伤，以巩固疗效。, 百拇医药(张爱敏)
【关键词】 针刺；手法治疗；颈椎病神经根型
神经根型的颈椎病，为最常见的一种颈椎病。笔者采用针刺配合手法治疗此型颈椎病取得了令人满意的效果。现报告如下:
1临床资料
本组73例，男52例，女21例；年龄最小28岁，最大70岁，其中以40至60岁最多见，病程：最短1个月，最长18年，其中一年以内者21例，一年以上者52例；病因：有外伤史者5例，经常落枕者10例，慢性劳损者58例。治愈60例(82.2%),好转6例(8.2%)，无效7例(9.6%)。
1.1诊断依据
, 百拇医药 a. 患者有急性损伤或慢性劳损(强制体位)病史。
b. 症状：病人有颈肩背疼痛，并向上肢有发射性麻木或疼痛感。当颈神经受刺激或压迫时出现烧灼或刀割样疼痛，颈部活动或腹压增加时症状加重。颈部发僵活动受限，患侧上肢发沉，无力，握力减退，持物坠落。睡觉时患肢受压后易出现酸胀、麻木等症状。
c. 体征：颈部活动受限，在病损颈椎旁，头夹肌、斜方肌上部纤维、冈下肌、提肩胛肌、肩胛骨内上角等处有明显压痛，颈神经根受到刺激时，其远端部位表面皮肤有疼痛过敏感，重者可出现肌肉萎缩，椎间孔压缩试验阳性，臂丛牵拉试验阳性。
d. X线检查：侧位片可见颈椎生理前凸减小消失或反常弯曲，椎间孔变窄，椎体前或后缘骨质增生，项韧带钙化等；斜位片可见钩椎关节联合处有增生，椎间孔变小等。
1.2治疗方法
, 百拇医药
针刺：选用3至5寸长不锈钢针，皮肤常规消毒，在颈部的患侧，从第一颈椎棘突部位进针沿皮刺透至第七颈椎棘突部位，留针30分钟至1个小时。最后取阿是穴(颈椎病位之棘突部位)，在颈椎病位之棘突处进针，此针感达到麻木、放电样感，向头及背部、腰部及患侧的上肢放射时，立即起针，不留针。
手法：第一步：患者正位，医者站于患者身后，用双手拇指指腹交替在两侧颈部肌肉群及患侧上部、背肩部做回旋揉捻，弹拨3至5分钟；第二步：利用冯氏颈椎定点旋转法：病人端坐位，颈部自然放松，颈部旋转受限，主动旋至最大角度，医者一手拇指顶推病位之棘突，余四指扶持颈部，另手掌心对准下颏，五指握住下颌骨或者医生前臂掌面紧贴下颏体，掌心抱住后颈部。施术时抱头之手向上牵提和向受限侧旋转头颅，与此同时另一手拇指向颈前方轻微顶推棘突高隆处，多可出现响声及拇指下有滑动感，嘱病人头颈部回中立位，手法完毕，每次相隔三天。
1.3典型病例
葛某某，42岁，干部。主诉：3年来颈部经常落枕，活动不利，颈肩部疼痛，发现每遇天寒、阴雨时加重，并伴有左上肢及手麻木。左手持物时有坠地现象，并头晕恶心，头皮发痛麻木。检查：颈部活动受限，活动时颈痛，左侧颈部僵硬，第四至第七颈椎左侧椎旁压痛明显。左臂丛神经牵拉试验阳性。椎间孔压缩试验阳性。X线侧位片颈椎生理曲度变直，第五、六颈椎间孔变窄，第四至七椎体后缘有轻度骨质增生；正位片第四至六颈椎钩椎关节变尖，尤以第五颈椎明显。临床诊断：颈椎病(神经根型)。经用上述治疗方法，治疗三个疗程后，症状体征完全消失，临床治愈。
2体会
颈部沿皮刺法，是笔者在临床治疗颈椎病行之有效的一种针法。有缓解肌肉痉挛、疏通筋络，促进血运和营养代谢，止痛去麻，恢复内外平衡之功。
在施行冯氏定位转旋方法时必须准确、稳当、轻柔，切忌暴力、猛力以免发生意外。
治疗后，嘱病人经常活动颈部，强迫体位的病人，每天作3至4次颈部前屈，后伸，侧屈和旋转活动；勿睡高枕，调整枕头与肩平齐，约10~15公分高低，预防颈椎外伤，以巩固疗效。, 百拇医药(张爱敏)