西部中小型血站五年血液报废成因分析
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【摘要】 目的：通过统计分析金昌市五年来的血液报废数据，旨在加强报废血液的质量控制和监督工作，合理利用血液资源，有效降低血液报废量，减少血液浪费。方法：应用Excel软件，统计出五年间血液报废的基本情况及报废比例。结果：发现血液正常原因报废中，2009年ALT报废量增幅过快；非正常原因报废中，过期血液和脂肪血报废所占比例较高。结论：应加强血液报废的质量控制工作，有效降低ALT、脂肪血、过期血的报废比例，节约血液资源。
【关键词】 血液报废；原因；分析
血液在采集、检测、制备和保存过程中，会由于各种原因造成报废，一般情况下分为正常原因报废和非正常原因报废。笔者通过对本站五年来的血液报废情况分析，发现在血液报废工作中存在的一些问题，通过加强血液报废各个环节的质量控制，可以有效地节约血液资源，降低血液成本，合理利用血液，减少血液报废。现将分析情况报告如下：
1资料与方法
1.1资料来源
2005年1月~2009年12月血站采集血液的量及报废血液的量(见表1、表2)。
1.2方法
血液入待检库前对采集过程中产生的不足量、凝块、溶血等非正常原因报废的血液进行质控报废；血液制备过程中对离心破损、脂肪血、溶血等非正常原因报废的血液进行质控报废；血液出待检库前对检验结果中发布的ALT、HBsAg、抗—HCV、抗—HIV、抗—TP四项复检不合格情况进行正常原因质控报废；发血前对血液逐袋逐项进行判别，严格检查，对血袋有破损、渗血、漏血、溶血等非正常原因报废的血液进行质控报废；发血后临床医院因血型不符、不规则抗体、配血不合等非正常原因报废的血液进行质控报废。对不合格血液进行归类、统计(见表3、表4)。
1.3统计方法
报废血浆按每100ml一个单位(U)计算；全血及红细胞按每200ml为一个单位(U)计算，同时四舍五入，结果均保留整数。
1.4判定依据
正常原因报废血液依据《献血者健康检查标准》1)丙氨酸氨基转移酶(ALT)：(赖氏法)≤25U;2)HBsAg:阴性(酶联免疫法)；3)抗-HCV：阴性(酶联免疫法)；4)抗-HIV：阴性(酶联免疫法);5)抗-TP：阴性(酶联免疫法)，高于上述标准即判定为阳性报废。
非正常原因报废不合格血液依据《临床输血技术规范》：1)血袋有破损、漏血；2)血液中有明显凝块；3)血浆呈乳糜状或暗灰色；4)血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；5)未摇动时血浆与红细胞交界面上出现溶血；6)红细胞呈紫红色。
2 结果
3.1由表1、表2可以看出：血液年报废量随着采血量的上升而上升，上升幅度在2005-2008年四年间呈正相关，但2009年增幅突然加大，是2008年的3倍之多(约3.21)，应引起特别的重视。五年间血液的采集量与甘肃人群的血型分布特征B>O>A>AB[1]略有差异，为O:B:A:AB=3：3：3：1的比例。但血液报废量显示血型比例为O:B:A:AB=7：7：7：4，其中AB型报废比例偏高，这与本地区临床用血量不大，血液周转慢，备血计划难以掌握，尤其是AB型正常输血病人较少，急诊用血较多有一定的关系。
3.2 表-3显示：从正常原因报废统计来看，五年来采用ELSIA方法检测的HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP四项检验，血液报废比例除2007年的HBsAg(30%)略有增加外，其余项目均呈逐年下降趋势，进一步说明了ELSIA试剂盒检测的稳定性和可控性。但ALT检测阳性报废比例却逐年增加，尤其是2009年正常原因报废量突然增大，超过前四年之和，其中ALT报废占66%，从2008年下半年起，我站ALT检测方法改用了灵敏度较高的微板速率法，所以在血液复检时ALT淘汰率大幅度增加。
3.3从表-4看出：血液非正常原因报废中，所占比例较高的主要是脂肪血(占50%左右)和过期血，其余项目各年份之间差异较大(P>0.01)。2007年破袋(占31%)和溶血(占31%)比例较高，是该年更换血袋厂家引起，次年上述两项问题均得以解决；2007-2008两年间脂肪血报废量较低，是因为这两年间，辖区内各医院由于白蛋白制剂不足，导致我站血浆供不应求，对于轻度脂肪的血浆，临床医院一般不提出质量疑义；血液过期报废比例在2005年数据突出，占50%，经过近三年的质量目标考核和采供血计划的实施，血液过期报废比例有所缓解，但2009年似有抬头之势，应引起特别的注意。
为此，针对我站血液报废控制工作，应当重点做好以下工作：1)加强街头献血征询工作，有效降低餐后血和脂肪肝等肝脏代谢异常引起的脂肪血报废；2)为街头采血车配置干式生化仪 ......
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