健康教育对高血压患者生活方式的干预
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【摘要】 目的：探讨健康教育对高血压患者的生活方式的干预效果，以改变高血压患者的不良生活方式，建立健康的生活方式，预防并发症的发生，提高患者生活质量。方法:收集患者的信息，遵循个体化原则，采取单独指导。分别在饮酒、吸烟、运动、作息、情绪状态等方面通过与患者沟通、聆听，有计划、有针对性的健康教育干预。结果：对42例高血压患者干预前后的生活方式进行评价，健康教育干预后患者的生活方式有显著改变。(P<0.05)，差异有显著性。结论：健康教育对高血压患者生活方式的干预，对控制疾病的进展有显著效果。
【关键词】 健康教育；高血压；生活方式
高血压患病率逐年增加，是全球范围的重大公共卫生问题，是严重危害人群健康的疾病，也是脑卒中、冠心病的主要原因。研究表明高血压主要由遗传和不良生活方式共同作用而成。目前高血压的控制对策主要是药物治疗和调整不良生活方式[1]。然而，人群对高血压病的相关知识缺乏了解，而老年高血压病人的不良生活方式较为普遍。如吸烟、饮酒、盐摄入过多、缺乏运动等。我们对42例住院高血压患者的生活方式进行了健康教育干预，收到了良好效果。
1资料与方法
1.1一般资料
2010年1-6月，我科收治的符合WHO1999高血压诊断标准的住院患者42例。男性23例，年龄35岁~68岁。女性19例，年龄50岁~78岁。大专以上学历1例，中专10例，初中12例，小学及文盲19例。病例特点以50岁以上的中老年人居多，有32例，占76%。
1.2教育方法
由分管护士在入院24小时评估患者目前生活方式及高血压病基本知识掌握情况，包括吸烟、饮酒、饮食、运动、作息、心理状态。根据收集的信息和患者的学习能力，遵循个体化原则，制定出具体的健康教育计划，采用单独交谈、床边聆听等方式，使患者对高血压预防保健知识做进一步了解和掌握。在聆听过程中要不断修改和完善教育计划，以适应患者不同阶段的需要。出院后随访1~3个月，了解调查生活方式改变情况。
1.3健康教育内容
1.3.1高血压基本知识教育
42例患者都知道自己患有高血压，但对本病的相关知识了解较少。我们针对患者年龄、文化水平、学习能力把教育内容分成不同的形式。由知心护士利用空余时间或下午常规治疗干完后，通过与患者有效的沟通与交流，用通俗易懂的语言讲述高血压病的临床表现、发生发展、治疗目的、并发症的危害及预防的重要性，降压药的分类和服用方法、注意事项等。并作简单记录。护士长对当日教育记录内容进行评价，对缺失部分和患者掌握部分进行及时补充，强化教育效果。
1.3.2戒烟限酒教育
42例患者中有17例抽烟，占总例数的40%，其中在职人员12例人中有10人吸烟，达20支以上/日。向患者讲解饮酒可引起大动脉病变，加速大动脉硬化，被列为高血压、冠心病的重要危险因素。香烟中的尼古丁能刺激心脏，使心率加快，并使肾上腺增加儿茶酚胺的释放，从而引起全身血管收缩，血压升高。长期饮酒者也会损伤动脉壁，加速动脉硬化，使血压难以控制。要让患者懂得戒烟限酒的重要性，对长期吸烟饮酒者不能在短期戒除的可劝其逐日减量直至完全戒除。
1.3.3合理膳食
大量研究表明，食盐摄入量与高血压的发生率密切相关。高钠摄入可使血压升高。每天每人摄入2g盐，血压会升高2.0/1.2mmHg[2]，故高血压患者应减少钠盐的摄入，每日<5g。如肥胖者应同时限制热量的摄入，尽可能保持正常体重范围。避免过多的摄入动物脂肪及胆固醇高的食物，如肥肉、动物内脏、油炸食物、鱼子等。在进行饮食指导过程中，我们发现患者很难改变以前不良的饮食习惯。因此，我们要耐心讲解饮食治疗的重要性，并指导其掌握膳食搭配方法，以达到预期目标。
1.3.4运动锻炼
早在1933年就有人测到运动员或正常运动者的静息血压水平低于不经常运动者，大鼠的实验也证明运动可使血压中度下降[3]。运动时要根据自身情况循序渐进，不宜做剧烈运动，以免发生意外。如散步、慢跑、打太极等比较适宜。
1.3.5规律作息
要作息规律，注意劳逸结合，保证充足的睡眠和休息，这是高血压的一项重要措施。在患者因工作压力大，常熬夜，部分老年人因有打麻将、扑克的习惯。一坐就是十几个小时。针对以上情况分别做耐心指导，使其养成良好的作息习惯，合理安排工作、生活与休息。
1.3.6良好的情绪培养
国内外多数研究表明，人长期处于应激状态下(生活拮据、工作紧张、精神刺激等)最易诱发血压升高。1980年布尔首先提出A型性格也是高血压发生的重要因素之一。A型性格表现为性情急躁、易争斗，攻击性强，因此在进行健康教育的同时与之进行心理沟通，掌握其个性特征及心理状态，并建立良好的护患关系，使之以稳定的情绪来面对工作生活及积极接受治疗和护理。
2结果
42例高血压患者，生活方式改变情况见表1：
经过健康教育干预后，6项指标均有显著效果，(P<0.05)。出院后患者的生活方式有较显著的改变。
3讨论
高血压病是最为常见的心血管疾病，也是一种身心疾病，流行病学研究的结果显示，高血压病的发病与遗传、膳食、肥胖等因素有关。高血压的发病机制目前为止尚未完全阐明，目前主要认为是在各种因素的协调影响下，致使血压的调节功能丧失所致。由于高血压的发病转归与患者的生活方式，患者对疾病的认识程度及自我管理的意识密切相关，因此，健康教育、干预患者的危险因素行为对控制病情极为重要。经调查发现，大部分患者接受正规、系统的相关疾病知识是病人在住院期间通过医护人员的健康教育形式提供的，住院期间医护人员主动与患者沟通后了解其对疾病知识的缺乏及重视程度的不足。调查42例高血压患者均存在不同程度、不同方面的不良生活方式。在经过住院期间健康教育干预后，生活方式有显著改变。通过这种方式不仅可增进良好的护患关系的建立，而且又使患者获得了高血压的预防保健知识。使患者在发病初期就能得到正规、细致的疾病治疗以及及时得到健康促进，尽早改变生活方式。不难预期这将会全面降低他(她)们脑卒中、冠心病的发生率、致残率和死亡率。这还要求我们护理人员加强自身业务知识的学习，及时了解高血压病新的健康教育发展动态。健康教育具有长期性、复杂性[4]。我们要争取广大患者家属即社会系统的大力支持，预防控制高血压病的发生，减少并发症，提高高血压患者的生命和生活质量。
参考文献
[1]贾兰萍，肖顺贞，史淑萍 ......
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