社区老年糖尿病患者的健康教育形式及内容
糖尿病﹙DM﹚是一种严重威胁人类健康的疾病。随着人民生活水平的提高、生活方式的改变和社会人口的老化，我国糖尿病的发病率呈上升趋势。患者由于长期血糖控制不良，可引起多种并发症导致残疾和过早死亡。因此，加强对糖尿病患者的健康教育，增加患者的有关糖尿病知识，改变其行为和态度，减少糖尿病的急慢性并发症，对提高患者的生活质量具有重要的意义。
1健康教育内容
1.1疾病知识教育
糖尿病是常见病、多发病，对健康危害极大，病人主要表现为多饮﹑多食﹑多尿和消瘦，久病可引起多系统功能损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变，引起多器官功能衰竭，严重者导致死亡。
1.2护理知识教育
1.2.1心理护理
糖尿病是慢性终身性疾病，病程长，特别是老年人，多伴有各种急慢性并发症，使其工作能力减退，生活自理能力下降，长期治疗又增加了家庭经济负担，使患者身心感到巨大压力，产生苦闷、忧虑、抑郁、焦躁不安等不良情绪。这些不良情绪反应可引起体内生长激素、胰高血糖素、去甲肾上腺素等应激性激素的分泌，而这些激素又可以引起血糖的升高，从而进一步加重病情，造成恶性循环。亦或有的病人对疾病抱无所谓的态度，不予重视，以至不能有效地控制血糖，加重了病情的发展。针对这些情况，切实做好患者的心理护理，至关重要。
1.2.1.1情感支持。有些老年患者在得知自己患糖尿病后，情感脆弱，失去了生活的信心，长期处于抑郁状态，要理解患者的处境，多关心尊重患者并做好心理沟通，语言诚恳、态度和蔼，给患者提供思想感情上的安全环境，使患者放下包袱，积极接受治疗。
1.2.1.2心理支持。帮助患者认识自己的病情，并接受现实、进入角色。发现患者忧虑和担心的问题，向患者介绍治疗较好的典型病例，帮助患者树立信心，以积极向上的情绪配合治疗。
1.2.1.3做好家属工作。积极争取患者家属的配合，使他们对患者有正确的态度，既不能不管不问有厌恶之情，又不能听之任之过分迁就，引导他们帮助患者制定合理的治疗饮食计划，并监督实施。
1.2.2饮食护理
1.2.2.1饮食治疗是治疗糖尿病行之有效的基本措施。要根据患者的年龄、性别、身高、体重、血糖值、劳动强度来确定每日所需要的总热量。肥胖、有急慢性并发症患者的饮食应视具体情况而定，使患者的体重维持在理想体重范围。
理想体重(kg)=身高(cm)-105
1.2.2.2每日三餐的分配一般为1/5，2/5，2/5，或为1/3，1/3，1/3。三餐荤素搭配合理，碳水化物、蛋白质、脂肪比例适当，约为5：2：3，注意选择富含维生素、矿物质及高纤维素食物。
1.2.2.3糖尿病饮食治疗的目的在于使患者恢复和维持正常的血糖、尿糖水平，防止和减缓并发症的发生发展，需要长期的坚持。指导病人建立正确、规律的饮食习惯，避免高糖饮食，禁烟酒。
1.2.3体育锻炼
指导患者根据自己的年龄、体力、病情及有无并发症，进行长期、有规律的体育锻炼。锻炼的形式多种多样，有步行、慢跑、游泳、太极拳等。锻炼要循序渐进、持之以恒。活动时间宜在饭后1小时进行，活动要适量，强度以心率不超过(220-年龄)为宜。活动时间一般为半小时左右，如无不适可延长至1小时。活动前要选择合适的鞋袜，要先热身，活动时要注意安全及并发症的发生。指导患者外出活动时要随身携带甜点和写有姓名、家庭住址、联系电话及病情的联系卡，以备急需。老年人最好有家属陪伴或两人结伴而行。
1.2.4日常生活指导
指导患者保持口腔、皮肤的卫生，勤洗澡，勤更衣，避免皮肤损伤和感染。每日按摩足部，鞋袜不可过紧，修剪趾甲时勿损伤皮肤，积极治疗任何部位的感染。嘱患者定期来医院进行查体，着重了解血糖、血脂水平，眼底、眼压的状况，发现异常，尽早治疗。
1.3.1口服降糖药物
指导患者服用降糖药物前要到正规医院，由专业医师出具治疗方案，按时按量服用，不可随意增减剂量。更不能凭借自己“久病成医”的服药经验，随意加药或减药、停药。向病人讲解各种药物的主要不良反应及正确的服用方法，说明坚持合理用药的重要性。
1.3.2胰岛素治疗
指导使用胰岛素治疗的患者要将胰岛素正确存放，温度不可过高、过低(不宜>30℃或<2℃)，不可剧烈晃动，要注意有效期，教会病人自己学会注射胰岛素。抽取药液时要保证剂量准确，必要时由家属帮助。胰岛素用量要按医嘱执行，从小剂量开始，根据血糖水平逐渐调整。注射时可选用上臂、大腿、腹壁等部位，要经常更换。如注射部位出现皮下脂肪萎缩或增生，应停止该部位注射。注射时要严格消毒，及时更换针头，以防局部感染。
1.4常见并发症的指导
1.4.1低血糖反应
指导病人知道发生低血糖的主要诱因，主要与应用胰岛素剂量过大及饮食失调、运动过度等因素有关。主要表现为饥饿感、无力、头昏、心悸、多汗等。嘱病人出现上述症状时要立即停止活动，即刻进食甜食，也可饮用少许蜂蜜或含糖果汁，可使症状缓解，必要时就近就医。
1.4.2酮症酸中毒
指导患者了解酮症酸中毒的诱因，及时发现发生酮症酸中毒的先兆症状，在原有糖尿病的表现基础上出现了明显的软弱无力、口渴加重、尿量增加、头痛、呕吐、呼吸加快、呼气有烂苹果样气味，应警惕酮症酸中毒的发生，立即去医院就诊治疗。
1.4.3高血糖高渗状态
老年糖尿病患者如果出现多饮、多尿、食欲减退，要引起警惕，如果出现反应迟钝、淡漠、嗜睡等严重反应，要立即送往医院治疗。
2健康教育的方法和形式
2.1座谈形式
指导社区成立了“糖尿病之家”，每周由一名专科医师召开座谈会，主要采取集体座谈和个别交谈。鼓励患者提出自己的问题，予以耐心解答。
2.2书面教育
将糖尿病的病因、分类、发病机制、病情观察、治疗方法及疾病的新进展等内容编写成通俗易懂的知识手册，发放给社区患者及家属，指导其学习并可长期保存。也可以在社区内以板报的形式进行宣传。
2.3电话咨询
医院糖尿病门诊开通了热线电话，号码在社区内公开，每日由专科医师负责接听，随时解答患者的疑问。
2.4示范教育
对于一些技术性操作，如胰岛素的注射、尿糖的测定、自动血糖仪的使用等，都亲自示范给患者，要让患者及家属把握操作要点，反复练习，提高操作的准确程度。
2.5家庭访视
对于年老体衰、行动不便的老年患者，每周进行家庭访视，了解病情，监测血糖，及时解决患者的各种问题。
3总结
通过多形式的健康教育，使患者了解通过正规的药物治疗、科学的饮食及积极的体育锻炼，对减轻症状，防止或延缓并发症的发生、发展，降低病死率有重要作用。充分调动了患者及家属的积极性，主动配合治疗，积极建立良好的生活习惯，有利于疾病的控制，提高了老年生活质量，减轻了家庭及社会的负担。, 百拇医药(王红美)
1健康教育内容
1.1疾病知识教育
糖尿病是常见病、多发病，对健康危害极大，病人主要表现为多饮﹑多食﹑多尿和消瘦，久病可引起多系统功能损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变，引起多器官功能衰竭，严重者导致死亡。
1.2护理知识教育
1.2.1心理护理
糖尿病是慢性终身性疾病，病程长，特别是老年人，多伴有各种急慢性并发症，使其工作能力减退，生活自理能力下降，长期治疗又增加了家庭经济负担，使患者身心感到巨大压力，产生苦闷、忧虑、抑郁、焦躁不安等不良情绪。这些不良情绪反应可引起体内生长激素、胰高血糖素、去甲肾上腺素等应激性激素的分泌，而这些激素又可以引起血糖的升高，从而进一步加重病情，造成恶性循环。亦或有的病人对疾病抱无所谓的态度，不予重视，以至不能有效地控制血糖，加重了病情的发展。针对这些情况，切实做好患者的心理护理，至关重要。
1.2.1.1情感支持。有些老年患者在得知自己患糖尿病后，情感脆弱，失去了生活的信心，长期处于抑郁状态，要理解患者的处境，多关心尊重患者并做好心理沟通，语言诚恳、态度和蔼，给患者提供思想感情上的安全环境，使患者放下包袱，积极接受治疗。
1.2.1.2心理支持。帮助患者认识自己的病情，并接受现实、进入角色。发现患者忧虑和担心的问题，向患者介绍治疗较好的典型病例，帮助患者树立信心，以积极向上的情绪配合治疗。
1.2.1.3做好家属工作。积极争取患者家属的配合，使他们对患者有正确的态度，既不能不管不问有厌恶之情，又不能听之任之过分迁就，引导他们帮助患者制定合理的治疗饮食计划，并监督实施。
1.2.2饮食护理
1.2.2.1饮食治疗是治疗糖尿病行之有效的基本措施。要根据患者的年龄、性别、身高、体重、血糖值、劳动强度来确定每日所需要的总热量。肥胖、有急慢性并发症患者的饮食应视具体情况而定，使患者的体重维持在理想体重范围。
理想体重(kg)=身高(cm)-105
1.2.2.2每日三餐的分配一般为1/5，2/5，2/5，或为1/3，1/3，1/3。三餐荤素搭配合理，碳水化物、蛋白质、脂肪比例适当，约为5：2：3，注意选择富含维生素、矿物质及高纤维素食物。
1.2.2.3糖尿病饮食治疗的目的在于使患者恢复和维持正常的血糖、尿糖水平，防止和减缓并发症的发生发展，需要长期的坚持。指导病人建立正确、规律的饮食习惯，避免高糖饮食，禁烟酒。
1.2.3体育锻炼
指导患者根据自己的年龄、体力、病情及有无并发症，进行长期、有规律的体育锻炼。锻炼的形式多种多样，有步行、慢跑、游泳、太极拳等。锻炼要循序渐进、持之以恒。活动时间宜在饭后1小时进行，活动要适量，强度以心率不超过(220-年龄)为宜。活动时间一般为半小时左右，如无不适可延长至1小时。活动前要选择合适的鞋袜，要先热身，活动时要注意安全及并发症的发生。指导患者外出活动时要随身携带甜点和写有姓名、家庭住址、联系电话及病情的联系卡，以备急需。老年人最好有家属陪伴或两人结伴而行。
1.2.4日常生活指导
指导患者保持口腔、皮肤的卫生，勤洗澡，勤更衣，避免皮肤损伤和感染。每日按摩足部，鞋袜不可过紧，修剪趾甲时勿损伤皮肤，积极治疗任何部位的感染。嘱患者定期来医院进行查体，着重了解血糖、血脂水平，眼底、眼压的状况，发现异常，尽早治疗。
1.3.1口服降糖药物
指导患者服用降糖药物前要到正规医院，由专业医师出具治疗方案，按时按量服用，不可随意增减剂量。更不能凭借自己“久病成医”的服药经验，随意加药或减药、停药。向病人讲解各种药物的主要不良反应及正确的服用方法，说明坚持合理用药的重要性。
1.3.2胰岛素治疗
指导使用胰岛素治疗的患者要将胰岛素正确存放，温度不可过高、过低(不宜>30℃或<2℃)，不可剧烈晃动，要注意有效期，教会病人自己学会注射胰岛素。抽取药液时要保证剂量准确，必要时由家属帮助。胰岛素用量要按医嘱执行，从小剂量开始，根据血糖水平逐渐调整。注射时可选用上臂、大腿、腹壁等部位，要经常更换。如注射部位出现皮下脂肪萎缩或增生，应停止该部位注射。注射时要严格消毒，及时更换针头，以防局部感染。
1.4常见并发症的指导
1.4.1低血糖反应
指导病人知道发生低血糖的主要诱因，主要与应用胰岛素剂量过大及饮食失调、运动过度等因素有关。主要表现为饥饿感、无力、头昏、心悸、多汗等。嘱病人出现上述症状时要立即停止活动，即刻进食甜食，也可饮用少许蜂蜜或含糖果汁，可使症状缓解，必要时就近就医。
1.4.2酮症酸中毒
指导患者了解酮症酸中毒的诱因，及时发现发生酮症酸中毒的先兆症状，在原有糖尿病的表现基础上出现了明显的软弱无力、口渴加重、尿量增加、头痛、呕吐、呼吸加快、呼气有烂苹果样气味，应警惕酮症酸中毒的发生，立即去医院就诊治疗。
1.4.3高血糖高渗状态
老年糖尿病患者如果出现多饮、多尿、食欲减退，要引起警惕，如果出现反应迟钝、淡漠、嗜睡等严重反应，要立即送往医院治疗。
2健康教育的方法和形式
2.1座谈形式
指导社区成立了“糖尿病之家”，每周由一名专科医师召开座谈会，主要采取集体座谈和个别交谈。鼓励患者提出自己的问题，予以耐心解答。
2.2书面教育
将糖尿病的病因、分类、发病机制、病情观察、治疗方法及疾病的新进展等内容编写成通俗易懂的知识手册，发放给社区患者及家属，指导其学习并可长期保存。也可以在社区内以板报的形式进行宣传。
2.3电话咨询
医院糖尿病门诊开通了热线电话，号码在社区内公开，每日由专科医师负责接听，随时解答患者的疑问。
2.4示范教育
对于一些技术性操作，如胰岛素的注射、尿糖的测定、自动血糖仪的使用等，都亲自示范给患者，要让患者及家属把握操作要点，反复练习，提高操作的准确程度。
2.5家庭访视
对于年老体衰、行动不便的老年患者，每周进行家庭访视，了解病情，监测血糖，及时解决患者的各种问题。
3总结
通过多形式的健康教育，使患者了解通过正规的药物治疗、科学的饮食及积极的体育锻炼，对减轻症状，防止或延缓并发症的发生、发展，降低病死率有重要作用。充分调动了患者及家属的积极性，主动配合治疗，积极建立良好的生活习惯，有利于疾病的控制，提高了老年生活质量，减轻了家庭及社会的负担。, 百拇医药(王红美)