曲美他嗪辅助治疗风湿性心脏病慢性心衰疗效观察
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【摘要】 目的：观察曲美他嗪辅助治疗风湿性心脏病慢性心衰的临床效果。方法：70例风湿性心脏病慢性心衰的患者随机分为治疗组和对照组各35例，两组均予以常规治疗，治疗组在此基础上加用曲美他嗪治疗，观察两组临床疗效及心功能变化情况。结果：治疗组总有效率为91.43%。对照组总有效率为74.29%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)；两组治疗前后左室射血分数、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径相比，有统计学差异(P<0.05)；组间治疗后比较，治疗组指标优于对照组(P<0.05)。结论：在常规治疗基础上加用曲美他嗪治疗风湿性心脏病慢性心衰可提高临床疗效，值得临床推广应用。
【关键词】 风湿性心脏病；心功能不全；曲美他嗪
风湿性心瓣膜病是风湿性心脏炎遗留下来，以心瓣膜病变为主的心脏病。其致死主因是充血性心衰。我院在常规治疗基础上加用曲美他嗪治疗治疗风湿性心脏病慢性心衰取得一定疗效，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2007年3月~2010年7月心内科收治的风湿性心脏病慢性心衰者共70例，随机分为治疗组和对照组各35例。治疗组中男22例，女13例，年龄43~76岁，平均(56.32±6.55)岁；心功能Ⅱ级12例；Ⅲ级16例；IV级7例。对照组中男24例，女11例，年龄45~74岁，平均(54.38±5.29)岁；心功能Ⅱ级13例；Ⅲ级17例；IV级5例。两组年龄、性别、心功能等一般资料经统计学处理无差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法
两组均采用硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β受体阻滞剂、利尿剂、吸氧等常规治疗。治疗组在此基础上加用曲美他嗪(法国施维雅药厂生产) 20mg，1天3次。两组1个月为1个疗程，持续3个疗程后行疗效判断。
1.3观察指标
采用超声心动图测定两组治疗前后左室射血分数，左室收缩末期内径，左室舒张末期内径。比较两组治疗前后心功能分级。
1.4疗效判断
治疗后心功能改善Ⅱ级或以上者为显效， 心功能改善Ⅰ级为有效，心功能无变化或恶化为无效。
1.5统计学处理
采用SPSS12.0统计软件，计数资料用x2检验，计量资料用均数±标准差( x±s)表示。
2结果
2.1两组疗效比较
见表1。治疗组总有效率为91.43%。对照组总有效率为74.29%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。
2.2两组治疗前后心功能各项指标的变化比较
见表2。两组治疗后左室射血分数、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径较治疗前明显改善(P<0.05)；组间治疗后比较，治疗组指标优于对照组(P<0.05)。
3讨论
曲美他嗪是一种新型的抗心肌缺血药物，属乙酰CoAC-酰转移酶(3-KAT)制剂类代谢制剂[1]，其能将氧化代谢物由脂肪酸转向葡萄糖，产生更多的三磷酸腺苷(ATP)，提高心肌收缩功能；促进葡萄糖氧化和糖酵解的耦联，减少乳酸性酸中毒和钙超载，改善钙泵功能，提高心功能[2]；曲美他嗪还能提高心肌细胞对洋地黄等的反应性，减轻细胞内酸中毒，增强线粒体的活性，促进心脏正性肌力作用的恢复，增加心输出量，减轻心衰症状，改善心衰患者的生存质量，纠正心衰患者的预后 [3-4]。
从本次研究结果显示，治疗组在常规治疗基础上加用曲美他嗪，其改善心功能等方面的临床疗效显著，明显优于对照组(P<0.05)，说明曲美他嗪是治疗由风湿性心脏病导致慢性心衰安全有效的药物，值得在临床推广应用。
参考文献
[1]李新春 ......
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