应用家庭干预辅助暗示疗法治疗癔症的疗效分析
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【摘要】 分析家庭干预辅助暗示疗法治疗老年癔症的疗效。对我院2009~2010年收治的40例接受暗示治疗的老年癔症进行分析，发现家庭支持中，家属对医务人员的信任度，与医务人员的配合程度，以及家属对治疗过程的参与三方面对治疗效果有显著影响(p<0.05)。暗示治疗简单易行，费用低廉，痛苦小，而家庭支持直接影响暗示治疗效果，所以应做好家属的健康教育。
【关键词】 家庭干预；癔症；暗示疗法
癔症又称分离(转换)性障碍，主要表现为分离和转换症状，分离是指患者完全或部分丧失对过去的记忆和对自我身份的识别，转换指患者遭遇精神刺激后引起的不快情绪以躯体症状的形式表现出来[1]。可影响老年人的心理健康。暗示疗法是治疗癔症的经典方法，是利用语言或非语言的方法，引导患者顺从、被动地接受医生地意见，从而达到治疗目的地一种心理治疗方法[2]。家庭是社会支持的重要部分，患者最亲近的人就是家属，如果患者失去家属的关心、支持，就会有被抛弃的恐惧，从而增加患者的心理冲击，影响治疗的效果。我院对40例癔症患者进行语言和药物暗示治疗，取得了一定的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
我院2009年10月~2010年10月共收治癔症患者40例，其中女29例，男11例，年龄12~45岁，家庭情况：农村28例，城市12例，所受应激事件：心理因素21例，躯体疾病6例，两者都有13例。临床表现类型：分离型障碍12例，转换型障碍28例；住院时间最短的4h，最长的14d。所有患者均未查出有相应的神经系统病变。32例一次治愈，8例转院，随访半年无一例复发。
1.2方法
我院暗示疗法主要采取语言暗示和药物暗示，偶尔行针刺治疗。语言暗示贯穿于整个治疗过程中，而药物暗示主要为患者静脉注射葡萄糖酸钙注射液，口服维生素片和多酶片或复合维生素片，并在用药的同时告知患者药物的特点，做积极的暗示诱导。
对家庭支持程度的评价方法：自拟问卷，通过医务人员详细地向家属讲解该病的诊断、发病特点及治疗过程后进行判断。评价内容：家属的信任度，包括对医务人员的信任、对疾病诊断的认同、对治疗方法的认可三方面，对任一方面有不信任者均判断为怀疑。家属的配合程度，能听从医务人员的指导，表现出积极情绪，陪伴患者，不当众谈论患者的病情，配合医生做积极的暗示为配合；不能做到者为不配合；家属的参与情况，即治疗时家属在场。调查结果用精确概率法进行分析。
2结果
家庭支持中家属对医务人员的信任度对疗效有影响(p<0.05)，家属与医务人员的配合，以及家属对治疗过程的参与情况对治疗效果有显著影响(P<0.01)。
3讨论
3.1家庭支持对治疗效果的影响
家属的信任度对治疗效果影响较大，而家属是否信任取决于对医务人员的印象及对疾病和治疗方法的认知。因此进行治疗之前，医护人员必须与家属进行有效沟通，在沟通过程中做到语言亲切、态度和蔼、操作规范，向家属详细讲解该病特点及治疗该病的成功经验和治疗措施，获得家属的认可。
本组4例不配合的家属均为对医务人员表示怀疑者。他们在患者面前往往会表现出消极情绪，明显降低治疗效果。护士鼓励家属陪伴患者，避免患者在医院陌生的环境中产生孤独感。家属过分关心及过分紧张、焦虑都会对患者造成不良影响，影响他们接受暗示的态度和行为反应。故引导家属在患者面前表现出积极、稳定的情绪，鼓励他们陪伴患者，不要当众谈论患者的病情[3]，指导家属配合医生作积极的暗示，提高患者的依从性。如1例女性患者，因与丈夫生气后，失音半天入院，经积极语言暗示和药物暗示症状很快缓解，约30min后，家属接到亲友电话，说患者装病，患者听到后约5min突然意识丧失，气喘，脉搏正常有力，遵医嘱立即为患者IV葡萄糖酸钙10ml，边推药边暗示这是最好的特效药，并将家属叫到一边，告诉他不能当着患者的面谈论病情，约15min后患者意识清醒，呼吸平稳。
治疗过程中发现，家属陪伴患者能明显提高治疗效果，特别是病因与家属有关的患者。鼓励家属参与到治疗过程和心理护理会增加患者安全感，而且对患者也是一种积极暗示，让患者感受到家属对他的关心，为暗示治疗提供良好的基础[4]。在参与治疗时，事先告知患者将给他们服用某种特殊味道或特殊颜色的特效药，做积极的暗示诱导，增强患者接受暗示的态度和行为反应[4]。还应指导家属当着患者的面说：“这是我为你请的最好的医护人员和为你买的最有效的药，”让患者保持积极的情绪接受暗示，往往能收到明显的治疗效果。
3.2康复指导
从40例患者发病的原因来看，心理因素是主要的病因，由于家属对癔症的知识缺乏，对病情发作不能迅速控制，常表现为紧张、焦虑，甚至手足无措，护士应该将癔症的特点及病因、临床表现、治疗方法和注意事项详细介绍给家属，避免对患者进行不良暗示，引发疾病复发或加重[5]。
4小结
随着我国老年人口的增多，老年癔症有逐年上升趋势。老年人易接受暗示，如能够及时进行暗示治疗，效果较好。暗示疗法可减缓患者的心理不良应激，为确保暗示治疗顺利完成并取得较好的疗效，医务人员与家属必须紧密配合，改善家庭环境，给患者照顾和关心，减少心理上的不良影响，对促进癔症患者的康复有重要意义。
参考文献
[1]江开达，周东丰.精神病学[M].人民卫生出版社，2005，153.
[2]胡佩诚.医护心理学[M] ......
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