血塞通联合中药治疗急性脑梗死的临床效果观察
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【摘要】 目的：观察血塞通联合中药治疗急性脑梗死的临床效果。方法：选取我院自2008年3月~2010年11月收治的126例急性脑梗死患者的临床资料随机分为观察组(血塞通联合中药治疗组)和对照组(单纯血塞通治疗组)各63例，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组中基本痊愈28例，显效25例，有效9例，总有效率为84.1%；对照组中基本痊愈18例，显效28例，有效14例，总有效率为73.0%。两组比较差异显著(P<0.01)，具有统计学意义。两组患者治疗后各项指标均有所改善，但观察组较对照组改善明显(P<0.01)，具有统计学意义。结论：血塞通联合中药治疗急性脑梗死可以提高治疗效果，改善患者预后，值得临床推广应用。
【关键词】 脑梗死；血塞通；自拟化瘀清脑汤
脑梗死又称缺血性卒中，是指脑部血管狭窄或闭塞，血供不足引起相应的局部脑组织缺血、缺氧、坏死、软化，形成梗死灶的脑血管疾病。按不同的病因和发病机理临床上又分为动脉粥样硬化性血栓性脑梗死(脑血栓形成)、脑栓塞、腔隙性脑梗死和分水岭脑梗死。中医药治疗急性脑梗死具有疗效稳定、不良反应少、恢复快等优点[1]。本文就我院近年来采用血塞通联合自拟化瘀清脑汤治疗急性脑梗死的病例做出相关分析，报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院自2008年3月~2011年11月收治的126例急性脑梗死患者的临床资料随机分为观察组(血塞通联合中药治疗组)和对照组(单纯血塞通治疗组)各63例，所有患者均行头部CT或MRI确诊为急性脑梗死，且排除严重肝肾功能不全、心脏疾病、过敏体质患者。观察组63例患者中男43例，女20例；年龄53~82岁，平均68.6岁；病程3~67h，平均35.4h；对照组63例患者中男40例，女23例；年龄55~83岁，平均69.1岁；病程2~70h，平均36.7h；两组患者从年龄、性别、病程等方面比较差异不大(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法
两组患者在饮食、休息及溶栓、激素治疗等常规治疗基础上，对照组加用血塞通50~100mg口服，每日3次；观察组加用血塞通外，另加用自拟化瘀清脑汤加减治疗，基础方剂为：当归15g，丹参12g、乳香6g、没药6g、甘松6g、茯苓10g、川芎10g、党参10g、竹茹6g.。加减法：气虚不足者加黄芪、白术；语言不利者加石菖蒲、郁金；淤血较重者加水蛭、莪术；血虚不足者加生地、白芍、天花粉；内风明显者加钩藤、菊花；内热便秘者加生地、大黄；心悸心烦者加麦冬、珍珠母；痰浊雍盛者加制南星、制半夏、石菖蒲；汗出不止者加山萸肉、龙骨、牡蛎。以上水煎服，每日2次，每日1剂。
1.3疗效评价标准
参照全国第四届脑血管病学术会议制定的标准[2]：基本痊愈：功能缺损评分减少90%以上，病残程度0级；显效：功能缺损评分减少45%以上，但小于90%，病残程度为1~3级；有效：功能缺损评分减少18%以上，但小于45%；无效：功能缺损评分减少18%以下甚至加重。总有效率=基本痊愈率+显效率。
1.4观察指标
对两组患者治疗前后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)与血管内皮生长因子(VEGF)水平进行测定并做好记录。
1.5统计学方法
本组数据采用SPSS15.0统计学软件进行处理，计量资料采用X±S表示，组间进行t检验，计数资料采用卡方进行检验，均以P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果比较，见表1
由表1可以看出，观察组中基本痊愈28例，显效25例，有效9例，总有效率为84.1%；对照组中基本痊愈18例，显效28例，有效14例，总有效率为73.0%。两组比较差异显著(P<0.01)，具有统计学意义。
2.2两组患者治疗前、后血清hs-CRP与VEGF水平比较，见表2
由表2可以看出，两组患者治疗后各项指标均有所改善，但观察组较对照组改善明显(P<0.01)，具有统计学意义。
3讨论
急性脑梗死多见于中老年人，由于中老年人元气已虚，加之操心劳累，忧思动怒，或嗜酒纵欲，恣食肥甘等导致脾肾阳虚，肝肾精亏，阴阳失调，气血逆乱，以致身体形成上火下寒，上瘀底虚的症状，导致头脑部位的经脉组织热毒瘀聚，循环障碍。肾脏因亏虚精血不能上供于脑，而脑部因缺血缺氧使局部脑组织坏死、软化，或形成脑动脉粥样硬化、脑梗死、脑栓塞等。重者可夺去患者生命，轻者造成四肢瘫痪，半身不遂，失语或言语不清，视力障碍等症状。中医认为急性脑梗死以虚实夹杂最多见，其中以补益正气、祛瘀开窍为重要治则[3]。文中采用自拟化瘀清脑汤加减治疗，方中当归、丹参、党参益气活血，既能补益正气又能达到驱邪目的，川芎、乳香、没药、川芎祛瘀通络，甘松养脑通瘀，茯苓、竹茹健脾化痰通络，全方以补益气血为本，祛瘀通络为辅，根据患者具体情况进行辩证加减治疗，共奏醒脑通络之功。血塞通驻澳曾分为三七总皂苷，是一种非特异性钙通道阻断剂，其可以扩张脑血管，舒张学干平滑肌 ......
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