五福心脑康治疗脑血管痉挛80例临床分析
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【摘要】 目的：观察五福心脑康治疗脑血管痉挛的临床疗效。方法：80例经颅多普勒超声(TCD)证实非蛛网膜下腔出血的脑血痉挛病人(颅脑CT排除蛛网膜下腔出血)，口服五福心脑康2粒，每日3次，疗程4周。结果：五福心脑康治疗脑血管痉挛的总效率为82.5%，头痛、头晕主要症状积分值显著下降，痉挛血管的血流速度有不同程度降低。结论：五福心脑康能明显改善血管痉挛状况，临床适用于非蛛网膜下腔出血引起的脑血管痉挛的治疗。
【关键词】 五福心脑康；脑血管痉挛；非蛛网膜下腔出血；颅多普勒超声(TCD)
脑血管痉挛是由于多种因素引起脑局部血管收缩及脑血流量减少，导致局部脑供血不足。目前仅蛛网膜下腔出血继发脑血管痉挛的研究较深入。临床上不明原因的脑血管痉挛也十分常见。本研究应用五福心脑康治疗80例非蛛网膜下腔出血的脑血管痉挛病人，观察五福心脑康对脑血管痉挛的治疗作用。
1材料与方法
1.1病例选择
选80例神经科门诊病人，其中男性36例，女性44例；平均年龄(31.6±13.2)岁。主要症状为持续存在或反复发作的头痛及头晕，影响正常工作和生活。其中主诉为单纯头痛者38例，单纯头晕者28例，两种症状同时存在者17例。经颅多普勒超声(TCD)检查均证实存在脑血管痉挛(诊断标准：按照本院神经科TCD检查室制定的脑血管血流量正常值标准，血流速度超过正常人同支血管平均血流速度+标准差时，诊断为脑血管痉挛)，其中颈动脉系统血管痉挛者30例，椎动脉系统血管痉挛者44例，颅内血管广泛痉挛者6例。颅脑CT排除蛛网膜下腔出血无其他神经系统病史。
1.2 治疗方法
五福心脑康胶囊(石家庄神威药业股份有限公司生产)，口服，每次2粒，每日3次，疗程4周。
1.3疗效评定标准
1.3.1参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》拟定[1]。显效：症状基本消失(积分值减少>70%)；有效：症状大部分消失(积分值减少36%~69%)；无效：症状无显著改善(积分值减少<36%)。总有效率=显效率+有效率。
1.3.2脑血流状况疗效评定：应用TCD检测方法比较治疗前后的脑血流速度变化，由痉挛血管中随机选择一支进行治疗前后血流速度的比较，分为颈动脉组和椎动脉组。颅内血管广泛痉挛者随机分入以上两组。
1.4统计学处理
数据以x±s表示，计量资料采用t检验。
2 结果
2.1治疗前后症状评定
80例病人经五福心脑康治疗后显效20例(25.0%)，有效46例(57.5%)，无效14例(17.5%)，加重0例，总有效(显效+有效)率为82.5%。
2.2治疗前后主要症状积分值(分，x±s)见表1。
2.3治疗前后脑血流状况的评定
80例病人治疗前后痉挛血管的血流速度比较，见表2。
3 讨论
五福心脑康的主要成分红花油中含有多种人体无法自身合成的必需不饱和脂肪酸，可降低胆固醇、能与胆固醇结合，减少胆固醇在血管壁的沉积，有效防治高血压、高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、心绞痛及中风偏瘫后遗症。冰片能恢复神经系统功能，治疗脑动脉硬化症、脑萎缩、中风后遗症引起的神志不清、健忘、痴呆等。TCD检查也证明治疗后痉挛血管的血流速度明显下降，痉挛现象得到不同程序的缓解。其中对于颈动脉系统的脑血管痉挛的疗效更加显著。
五福心脑康对于冠心病心绞痛的疗效已经得到临床证实。而脑血管痉挛与冠心病心绞痛的基本病理机制都是动脉痉挛。脑血管痉挛可诱发或加重脑梗死神经功能缺损，也可直接作用于神经元导致神经元死亡，或通过促进兴奋性氨基酸的释放加速受损神经元的死亡，它能引起细胞外钙离子内流及细胞内贮存钙的释放，致使细胞内钙超载，血管收缩，细胞水肿和神经元坏死。 血管因为损伤或其他因素的影响对ET的敏感性可大大增强，从而诱发严重而持久的脑血管痉挛。许多动物实验显示针对ET的治疗能够缓解脑血管痉挛[3]。所以五福心脑康对脑血管痉挛的治疗机制可能为调节内皮功能，扩张脑动脉，缓解痉挛，增加脑血流量和供氧量，从而缓解脑供血不足导致的头痛、头晕等临床症状，临床适用于非蛛网膜下腔出血的脑血管痉挛病人的治疗。而对于蛛网膜下腔出血引起的脑血管痉挛，由于五福心脑康具有活血化瘀作用，不利于对再出血的预防 ......
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