不同手术方式治疗外伤性脑积水效果对比(2)
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到目前为止，V-Pshunt的手术仍没有明确的标准及手术指征。Grossman等认为,若CSF压力<136mmH2O,分流术没有意义，若CSF压力>276mmH2O,分流术有可明显改善患者症状及预后。当CSF介于二者之间时,可行脑脊液穿刺放液，如引流30mL脑脊液可显著改变临床症状时,倾向于行分流术[4]。从术后效果看,本组行分流术的病例也证实了以上观点。脑室分流术作为经典的脑积水治疗方法，曾经发挥了重要的作用,其中脑室-腹腔分流术是应用最广泛的,曾是治疗成人脑积水的首选方法[9]。但其并发症较多，有资料显示高达50%左右[10]。
内窥镜下第三脑室底造瘘术是最近应用较多的方法，首先在西方国家开展,对梗阻性脑积水的治愈率达80%以上,相应并发症较低，有研究显示在5%以下[11]。其疗效好、费用较低、安全性高、创伤小等优点，明显优于其他治疗方法。现已成为治疗梗阻性脑积水的首选方法，在世界范围内得到了极大的推广。第三脑室底造瘘术主要用于梗阻性脑积水患者,脑室未接受放疗的非感染性、非出血性梗阻性脑积水患者。在我们的应用中,术前均经和CT证实为梗阻性脑积水,术后再次复查发现，第四脑室正常大小,腰穿CS力为正常范围,且相对于持续腰大池置管外引流和脑室-腹腔分流术，第三脑室底造瘘术术后恢复较快。所以我们对于梗阻性脑积水患者,特别是儿童患儿的手术选择上,脑室底造瘘应作为首选。
参考文献
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[7]Cardoso ER,Calbraiths,Posttraumatic.Hydrocephalus:respectine[J].Surg Neurol,2005,23(3):262~263.
[8]王忠诚 ......
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