葛根素联合依帕司他治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效观察(1)
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【摘要】目的：观察葛根素联合依帕司他治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法：将50例患者随机分为2组，治疗组25例采用葛根素联合依帕司他治疗，对照组25例采用复方丹参注射液联合甲钴胺治疗，疗程2周，比较电生理学指标和有效率。结果：通过葛根素联合依帕司他治疗，正中神经、腓总神经的运动神经传导速度(MNCV)与感觉神经传导速度(SNCV)显著改善，与治疗前比较有显著差异。治疗组与对照组比较，对MNCV和SNCV的改善更具有统计学意义的提高。治疗组的显效率高于对照组，组间差异具有统计学意义。结论：葛根素联合依帕司他是一种治疗2型糖尿病周围神经病变的有效方法，疗效优于复方丹参注射液联合甲钴胺。
【关键词】糖尿病周围神经病变；葛根素；依帕司他
【Abstract】Objectives: To assess the effect of puerarin combined with epalrestat in the treatment of type 2 diabetic peripheral neuropathy. Methods: 50 patients with DPN were randomly assigned into puerarin plus epalrestat treatment group and salvia plus mecobalamin control group. The treatment duration was two weeks. Electrophysiological measures and symptoms were evaluated. Results: The motor nerve conduction velocity (MNCV) and sensory nerve conduction velocity (SNCV) in median and peroneal nerves were significantly improved in both two groups. The improvement on MNCV and SNCV in treatment group was significantly better than the control group after treatment. The symptoms improvement in treatment group was significantly pronounced than in controls. Conclusion: Puerarin plus epalrestat was an effective treatment approach for the management of type 2 diabetic peripheral neuropathy.
【Key words】diabetic peripheral neuropathy,puerarin,epalrestat
近年来，世界各国2型糖尿病的患病率均有急剧增加的趋势，2型糖尿病患者激增是造成全世界糖尿病患者总数剧增的主要原因。WHO预测；2025年患者总数将突破3亿[1]。糖尿病周围神经病变(Diabetic Peripheral Neuropathy, DPN)是糖尿病的主要并发症之一，也是患者致残的重要原因，严重影响患者生活质量。葛根是中医治疗糖尿病的重要药物，近年来在临床广泛使用葛根素注射液治疗糖尿病周围神经病变。依帕司他是一种特异地作用于多元醇通路的干预药物，目前已有研究显示其在糖尿病周围神经病变的治疗中具有积极作用[2]。 本研究采用复方丹参注射液联合甲钴胺作对照，观察葛根素联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的疗效。
1资料与方法
1.1 临床资料
选取50例2型糖尿病合并DPN病人，按照1:1比例，随机分为治疗组和对照组。治疗组：男12例，女13例，平均年龄57±4岁，糖尿病病程平均(10.6±4.6)年，DPN病程平均(3.8±1.7)年。对照组：男11例，女14例，平均年龄59±6岁，糖尿病病程平均(11.7±5.3)年，DPN病程平均(3.9±2.0)年。治疗组与对照组组间性别、年龄、病程、病情等差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准
具有2型糖尿病病史，符合《中国糖尿病防治指南》制定的DPN 诊断标准。神经传导速度示神经(正中、胫、腓)传导障碍，并排除其他原因所致的周围神经病变及合并糖尿病急性并发症患者[3]。
1.3 治疗方法
2组患者均给予糖尿病饮食、口服降糖药物或胰岛素常规控制血糖。治疗组给予葛根素注射液0.4g(浙江康恩贝制药股份有限公司生产)，加入生理盐水250ml静脉滴注，1次/d；伊衡(山东达因海洋生物制药股份有限公司)，50 mg/ 次，每日3 次，疗程14d。对照组给予复方丹参注射液20ml加生理盐水250ml静脉滴注，1次/d；甲钴胺片(北京联合伟华药业有限公司生产)一次0.5mg，一日3次，疗程14d。
1.4 观察指标
检查膝腱反射，用日本Nihon Kohden公司制造的Neuropack 2型神经电位诱发仪检查神经传导速度，测定正中神经、腓总神经的运动神经传导速度(MNCV)及感觉神经传导速度(SNCV)。
疗效评定标准：⑴显效：自觉症状明显好转或消失，腱反射明显改善或基本恢复正常；⑵有效：自觉症状好转，腱反射改善；⑶无效：症状、体征无改善或加重。
1.5统计学分析
统计学分析采用SPSS 16.0软件包进行统计学分析。计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1 电生理学变化
治疗组治疗后正中神经、腓总神经MNCV较治疗前明显提高，治疗前后比较差异有极显著差异(P <0.01)。对照组治疗后正中神经、腓总神经MNCV较治疗前明显提高，治疗前后比较差异有显著性(P<0 ......
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