胃脘痛方治疗十二指肠溃疡的临床疗效观察
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【摘要】目的为探讨了解胃脘痛方在临床上治疗十二指肠溃疡的效果，以提高中医治疗十二指肠溃疡的临床效果和稳定性。方法在前人研究工作基础上对某中医院采用胃脘痛方治疗十二指肠溃疡的58例患者的临床治疗进行观察分析。结果临床痊愈症状基本消失的患者有41例，复诊后痊愈的15例，有好转的2例。结论胃脘痛方治疗十二指肠溃疡的临床疗效可以达到满意效果，值得在临床上推广应用。
【关键词】胃脘痛方；十二指肠溃疡；临床疗效
十二指肠溃疡属于胃脘疼痛的范畴，指十二指胃肠粘膜与胃酸、胃蛋白酶接触，受胃液消化所形成的溃疡，其粘膜缺损超过粘膜肌层。是消化道常见的疾病，占消化性溃疡病的70%，多发于青壮年，且男性发病率高于女性，慢性者较急性者更为多见，易反复发作。此次观察是收治的58例病例是在某中医院2009年10月到2010年10月的十二指肠溃疡患者，进行中医辨证施治治疗，均收到良好的效果，现将临床观察报告如下：
1临床资料
1.1一般资料所收治的58例患者中男性43例，女性15例，年龄在21～52岁，平均年龄在39岁，病程不到一年的10例，1～3年的26例，4～8年的19例，长于8年的3例。
1.2临床表现所收治的患者均是经过胃镜检查，其中单纯性十二指肠溃疡患者27例，胃十二指肠复合溃疡11例，合并有浅表胃炎的12例，合并有糜烂性胃炎的8例。所有的患者均以反酸、嗳气或者腹部上方部位不适为主要症状，还伴有肢冷、出汗、黑便等现象。
1.3治疗方法予胃脘痛方，制五灵脂10 g，蒲黄10 g，醋香附15 g，炒乌药l0 g，炒当归20 g，赤芍20 g，甘草8 g，地榆15 g，黄芪25 g，此方不是固定不变的，要根据患者的具体情况，合理的加减其中的某味药物，如患者血虚可以再配有阿胶以达到补血的功效，患者气虚较重的可以再加重黄芪的用量，患者疼痛感较重的可以稍微加大醋香附的用量，体寒的患者可以减轻赤芍和地榆的用量，做到药方随症加减。连续使用上方三个疗程(10天为一疗程)后观察效果。
2结果
所收治的58例中，临床痊愈的41例，复诊后又继续使用两个疗程得到痊愈的15例，有好转的2例。
3讨论
现代医学认为，十二指肠溃疡的发病原因有以下几个方面的因素：精神因素、遗传因素、饮食因素、个人卫生和使用某些刺激性药物有关。中医辨证施治在寻求病因时常考虑机体的内外部环境和患者心情、饮食等各个方面，正所谓中医诊断疾病时 “望、闻、问、切”。如患者心情抑郁，情志失和，导致肝气郁结，气机不畅，无法运化水谷，导致肠胃消化不畅，长期引起疾病的发生。而过度兴奋也会增加胃酸分泌，加快腐蚀胃肠黏膜，引发疾病。人体在服用某些药物时，可能会因为药物本身的原因，对胃肠道有刺激伤害作用而引发疾病，如消炎药甲硝唑的使用就会刺激胃肠道，引发疾病。
中医脏腑经络学说中，十二指肠溃疡的发病部位看属于是胃肠疾病，其又与肝、脾两脏器密切相关。肝藏血，主动主升，住疏泄，其余人的情志活动有关，可促进人体的消化和气血水的正常运行，一方面肝能促进胆汁的生成和排泄，另一方面可以维持脾胃气机的正常升降。脾主运化，能运会水谷、运化水液。气机不畅致使机体中气血水液和营养物质无法在体内循环，脾失运化致使机体吸收的营养物质无法正常吸收利用，最终致使胃酸腐蚀胃肠黏膜，形成溃疡。
此次所收治的病例多为气机不畅而造成的十二指肠溃疡，所用方中，用蒲黄通络活经止血，用赤芍凉血活血通络，化瘀散结，用炒当归温经通脉，活血，用五灵脂、乌药止痛行经，香附疏肝解郁，行气活血，黄芪补气和中，甘草调和诸药，共达痛经活络、散瘀止痛的效果，基于原方又稍有改动，使用时应随症加减。
治疗十二指肠溃疡病的目的是为了达到几个效果：缓解溃疡症状、促进溃疡愈合、预防并发症、预防复发。使用中药治疗时，患者要注意自己的情绪，保持平和的心态，还要注意自己的饮食习惯养成一个良好卫生的个人生活习惯，此外在服用一些对胃肠道有刺激性的药物时注意服药剂量和服药时间，最大程度地减少刺激。
临床实践表明中医胃脘痛方治疗十二指肠溃疡的效果可以达到满意的效果，值得医务人员在临床上推广应用。
参考文献
[1] 李振忠. 胃脘痛方治疗十二指肠溃疡102例疗效观察[J].河北中医,2010,32(7),1002~1003.
[2] 李玉梅.《伤寒论》治胃脘痛方选析[J].中医药临床杂志,2009,21(2),100~102 ......
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