盐酸多奈哌齐干预治疗脑梗塞后轻度认知功能损害的临床研究
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【摘要】目的: 探讨盐酸多奈哌齐干预治疗脑梗塞后轻度认知功能损害的临床效果。方法: 选择60例脑梗死所致认知功能障碍患者, 随机分为两组，对照组给予常规治疗，治疗组给予盐酸多奈哌齐治疗，运用认知功能简易智能精神状态量表( MMSE)评估治疗前及治疗后3个月时两组的认知功能情况。结果:治疗组治疗3个月后MMSE评分 (22.5±3.3)明显优于治疗前MMSE评分(17.5±3.1)，差异有统计学意义(p<0.05)；两组治疗3个月后，治疗组MMSE评分(22.5±3.3)明显优于对照组MMSE评分(18.4±3.2)，两组治疗后比较差异有统计学意义( P<0.05) , 无明显不良反应。结论: 盐酸多奈哌齐干预治疗脑梗塞后轻度认知功能损害疗效满意，不良反应少，值得临床推广应用。
【关键词】脑梗塞；轻度认知功能损害；盐酸多奈哌齐；干预
脑梗死是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死，临床上常常导致智能及认知功能障碍，是老年性痴呆的常见病因之一[1]。近年来，我院对60例脑梗死所致认识功能障碍的患者给予盐酸多奈哌齐干预治疗, 效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2009年1月-2010年6月住院的脑梗死患者并确诊为脑梗死所致认识功能障碍的患者60例，随机分为对照组和治疗组各30例。纳入标准符合：(1)头颅CT显示脑梗死。(2)脑梗死后出现认知功能障碍。 (3) 入组阶段10分0.05)，具有可比性。
1.2 方法 对照组常规治疗脑梗死及其相关症状，治疗组在常规治疗的同时给予盐酸多奈哌齐(生产商：卫材(中国)药业有限公司，批准文号: 国药准字: D20060863)5mg，每晚1 次口服。
1.3 评价 运用简易智能精神状态量表(MMSE) 在治疗开始时和3个月末分别进行评价；安全性评价一周一次。
1.4 统计学处理 计量资料均数以x±s 表示, 进行t 检验。
2 结果
2.1 两组治疗前后MMSE 评分情况。见表1。
表1 两组治疗前后MMSE评分结果
注: 治疗组自身前后的比较,*P<0.05；3个月后盐治疗组和对照组的比较, **P<0.05.
2.2不良反应治疗组不良反应3例: 1例出现腹泻, 2例出现恶心, 未进行特殊处理自行缓解。随访期间患者血尿常规及肝肾功能正常。
3 讨论
脑梗死主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性脑梗死急性脑供血不足而发病；也有因异常物体(固体、液体、气体)沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉，造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织软化坏死者。此外，尚有一种腔隙性脑梗死系高血压小动脉硬化引起的脑部动脉深穿支闭塞形成的微梗死。根据报道: 脑梗死所致认知功能障碍不仅影响到患者的康复, 同时还能增加再次卒中的危险性[2]。
目前认为脑梗塞后轻度认知功能损害的发病机制部分与胆碱能神经传递功能的低下有关[3]。中枢神经系统胆碱能通路是记忆及认知信息处理、存储中心，增强胆碱能递质系统功能是治疗脑梗塞后轻度认知功能损害的重要方法[4]。盐酸多奈哌齐可能通过增强胆碱能神经的功能发挥治疗作用,它可逆性地抑制乙酰胆碱酯酶对乙酰胆碱的水解，从而提高乙酰胆碱的浓度。脑梗塞后轻度认知功能损害病人一日一次口服本药5mg或10mg ，服药后稳态时乙酰胆碱酶活性测定分别被抑制63.6%和77.3%。本研究结果显示：运用盐酸多奈哌齐治疗3个月后MMSE评分 (22.5±3.3)明显优于治疗前MMSE评分(17.5±3.1)，差异有显著性(p<0.05)；两组治疗3个月后，治疗组MMSE评分(22.5±3.3)明显优于对照组MMSE评分(18.4±3.2)，两组治疗后比较差异有显著性( P<0.05) , 无明显不良反应。可以看出盐酸多奈哌齐治疗脑梗塞后轻度认知功能损害疗效满意 ......
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