冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛的临床治疗
 |
| 第1页 |
参见附件(1881KB，2页)。
【摘要】目的：探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛的治疗体会。方法：将我院2005年10月至2010年2月收治的冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛72例患者平均分为阿托伐他汀组(治疗组)和常规治疗组(对照组)，并对治疗效果及不良反应进行比较分析。结果：治疗后治疗组与对照组相比，HDL-C、LDL-C、TC差异有统计学意义(P<0.01)，治疗组HDL-C、TC、LDL-C、TG均显著较低。治疗组的疗效显著较好。阿托伐他汀治疗组主要出现恶心、腹胀、腹痛等不良反应，未有肾功能损伤等严重不良反应。随访结果显示未有患者发生心肌梗死或死亡。结论：在常规治疗基础上采用阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛，患者病情均显著改善，疗效较好，安全可靠，值得临床上进一步推广使用。
【关键词】冠状动脉粥样硬化性心脏病；心绞痛；治疗；阿托伐他汀
【Abstracts】Objective: to discuss the treatment experience of angina of coronary atherosclerotic heart disease (CHD). Methods: Averagely classify 72 patients of angina of coronary atherosclerotic heart disease who were treated between Oct. 2005 and Feb. 2010 into atorvastatin group (treatment group) and routine treatment group (controlling group). The treatment effects and adverse effects were analyzed and compared. Results: After treatment, HDL-C, LDL-C and TC of treatment group were significantly lower down. The treatment effect of treatment group was significantly better, and the adverse effects were nausea, abdominal distension and abdominal pain. No adverse effects were observed, and none of these patients had myocardial infarction or died. Conclusions: Using atovastatin based on routine treatment in patients of angina of coronary atherosclerotic heart disease could improve illness, and it was both effective and safe for furthermore use in the clinic.
【Key Words】coronary atherosclerotic heart disease, angina, treatment, atorvastatin
冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease, CHD)是心内科的常见疾病，是由冠状动脉血管壁粥样硬化管腔狭窄而引起的心肌供血不足的一类疾病[1]。我院从2005年10月至2010年2月对收治的冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛患者进行治疗，并对不同治疗方法的疗效进行比较，现将治疗结果报告如下。
1 对象与方法
1.1一般资料
我院2005年10月至2010年2月收治冠心病患者共72例，男46例，女26例，年龄42-76岁，平均年龄(51.9±10.6)岁，心绞痛病程1-3个月，平均2个月。平均每周发作6-12次，平均8次。
1.2 治疗方法
将72例患者平均分为阿托伐他汀组(治疗组)和常规治疗组(对照组)各36例，两组患者的年龄、性别、病程、术前HDL-C、LDL-C、TC、TG经统计学处理，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。对照组采用硝酸甘油、阿司匹林80-160mg/d治疗。治疗组在对照组的基础上，采用阿托伐他汀治疗，80mg/d，疗程12周。嘱咐患者治疗过程及治疗后不要过度进食，避免过劳或过度紧张，坚持服药，禁烟忌酒，可进行适当活动锻炼，但不要在饭后立即运动，运动量不宜过大。
1.3 观察指标
详细记录患者的心绞痛发作次数、持续时间、硝酸甘油用量，采用生化仪检测高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)的变化情况。常规行12导联心电图检查。疗效判定参照中华心血管病杂志委员会推荐的标准[2]。显效：心绞痛发作频次减少80%以上，同等劳累程度不引起心绞痛，静息心电图检查显示正常；有效：心绞痛发作次数减少50%-80%，心电图缺血性ST 段下降经治疗后上升幅度大于1.5 mm，T 波倒置变浅超过50%或T波平坦转为直立；无效：心绞痛发作次数减少幅度小于50%，心电图情况与治疗前无明显改善；加重：心绞痛发作频次数增加，持续时间延长，心电图ST段较治疗前下降0.5mm以上，T波加深50%、或直立T 波变为平坦, 或平坦T 波转为倒置。治疗后随访半年，观察患者心血管事件发生情况及药物不良反应情况。
1.4 统计处理方法
采用SPSS13.0统计软件进行分析，计量资料以(x+s)表示，两组均数比较采用独立样本t检验，计数资料采用率表示，采用成组设计秩和检验对两组疗效进行比较，采用检验对率进行比较。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组生化检查结果比较
治疗后治疗组与对照组相比，HDL-C、LDL-C、TC差异有统计学意义(P<0.01)，治疗组HDL-C、TC、LDL-C、TG均显著较低，详细结果见表1。
表1 两组患者治疗后各生化指标的比较结果(mmol/L)
2.2 两组疗效比较
经统计学检验，两组患者治疗后疗效差异有统计学意义(Z=-2.048, P=0.041)，治疗组的疗效显著较好，见表2。
表2 两组患者疗效比较(例数，%)
2.3 不良反应情况
阿托伐他汀治疗组有8例出现恶心、腹胀、腹痛等不良反应症状，未有肾功能损伤等严重不良反应。对照组有2例患者出现轻微胃肠道不良反应症状。随访结果显示未有患者发生心肌梗死或死亡。
3 讨论
冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛是临床的常见病和多发病，由于心肌缺血而使得心肌细胞坏死，发生心肌梗死，严重者可危及患者生命[3]。冠心病药物治疗的目的在于消除心绞痛症状，调节脂肪和血压，防止发生心肌梗死，降低患者病死率[4] ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1881KB，2页)。