3.2 选择创伤性股骨头坏死治疗方法的分析股骨头坏死的治疗方法众多，主要分为“保头”治疗和髋关节置换手术。目前比较一致的观点对于老年患者的中晚期股骨头坏死行全髋置换术，但对于中青年患者，意见不一[4.5]。

    中青年患者可选择“保头”治疗，包括试图重建或加强股骨头血供的植骨治疗，以及改变股骨头负重区域和力线的截骨治疗。但有文献报道，植骨治疗中的30.4%的患者再次失败，随访的平均时间为7年左右，尚未包括更远期的随访[6]。植骨治疗失败以后再次失败的补救治疗的效果更差，再次植骨或截骨的失败率竞高达30-90%，即使改为全髋关节置换，术后关节功能亦远不如初次或二次的全髋关节置换[7]。

    尽管近年来采用带肌蒂骨瓣移植、带血管蒂骨瓣移植和游离血管骨瓣移植术使骨折愈合率有较大提高，但对防止股骨头缺血坏死的作用仍然不大[8]，部分患者术后虽然骨折已愈合，但常存在由于股骨头缺血坏死而产生的程度不等的髋关节持续性疼痛。

    截骨术技术要求较高，且进一步破坏了股骨头的血供，使坏死区的修复更为困难 ......