丹参酮酮注射液与参麦注射液治疗慢性乙型肝炎的临床观察
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【摘要】目的 观察慢性乙型肝炎患者应用丹参酮酮注射液和参麦注射液治疗后肝功能和肝纤维化指标的改善情况。方法 慢性乙型肝炎患者58 例，随机分为丹参酮组30 例，参麦组28例，在常规保肝治疗基础上，两组分别加用丹参酮酮注射液和参麦注射液治疗，疗程均为28 天。结果 治疗后丹参酮酮和参麦均可明显改善慢性乙型肝炎患者症状、体征和肝功能，参麦组较丹参酮酮组为优( P < 0.05) 。结论 丹参酮注射液具有改善肝功能和抗肝纤维化功效，参麦注射液虽无抗肝纤维化的作用，但其改善肝功能的疗效较丹参酮注射液好。
【关键词】慢性乙型肝炎; 丹参酮酮注射液; 参麦注射液
丹参酮注射液和参麦注射液是治疗慢性乙型肝炎(简称慢乙肝)的常用药物,其疗效肯定。为探讨二者治疗慢乙肝的疗效差别，我们于 2008 年 2 月~ 2009年1 月分别应用丹参酮注射液和参麦注射液治疗慢乙肝58 例，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料 所有病例均为武汉市六医院肝病科住院的慢乙肝患者，。入选病例随机分成两组。丹参酮组30 例，参麦组28 例，两组患者在性别、年龄、病情等方面经统计学检验无统计学差异( P >0.05)。
1.2治疗方法 两组均给予常规护肝治疗。丹参酮组加用丹参酮注射液10 ml 加入5%葡萄糖注射液250 ml 中静脉滴注，每天1 次；参麦组加用参麦注射液，5 ml/支，组成：红参、麦冬、五味子，每毫升内含红参 0.1 g、麦冬 0.312 g、五味子 0.156 g )50 ml 加入5%葡萄糖注射液250 ml 中静脉滴注，每天1 次；连用28 天，未应用其他抗纤维化药物及免疫调节制剂。观察项目包括丙氨酸转氨酶( ALT )、天门冬氨酸转氨酶( AST )、血清总胆红素( TBIL，白蛋白/球蛋白( A/ G)。
1.3疗效评定标准显效：自觉症状消失，体征明显改善，肝脏、脾脏缩小≥1cm；有效：自觉症状缓解，体征有所改善，肝脏、脾脏较治疗前缩小，但< 1cm；无效:临床症状、体征均无明显改善，甚至有所加重。
2结果
2.1两组疗效比较丹参酮组30例中，显效8例，有效8 例，无效14例，总有效率 53.3% ；参麦组28例中分别为10例、12 例、6 例及 78.6%；两组比较，差异有显著性(X2= 4.08， P < 0.05)，表明参麦注射液在缓解慢乙肝的症状、体征方面优于丹参酮注射液。
2.2两组治疗前后肝功能比较丹参酮组治疗后ALT、AST 较治疗前降低(P < 0.05)，TBIL、A/ G 治疗前后比较差异无显著性( P > 0.05)；参麦组治疗后ALT、AST、TBIL 及A/G 与治疗前比较，差异均有显著性( P < 0.05)；两组治疗后4项指标比较差异均有显著性( P < 0.05)，表明参麦注射液改善肝功能方面优于丹参酮注射液。见表1。
3讨论
参麦注射液是根据中医学的经典古方“参麦散”研制而成，其主要成分为人参、麦冬、五味子。现代药理证实[2]，人参是一种有效的自由基清除剂，具有抗脂质过氧化作用，可直接减少氧自由基并提高细胞的抗氧化酶活性，对细胞溶酶体膜有稳定和保护作用；麦冬亦有清除自由基的作用，并可扩张血管，疏通微循环，增加血灌流量，从而对组织缺血缺氧及免疫性损伤有保护和修复作用；五味子能减少脂质过氧化，保护肝细胞膜，增强肝细胞解毒功能。本研究结果表明参麦注射液在改善慢乙肝患者的症状、体征及肝功能方面明显优于丹参酮注射液。
丹参酮注射液是由唇形科植物丹参中提取, 属传统的活血化瘀药。已有的研究[3]表明，丹参酮对肝损伤有保护作用，能改善肝内微循环障碍，降低血液黏稠度，刺激胶原酶活性，促进胶原降解达到抗肝纤维化的作用。本研究中，丹参酮组治疗后血清肝纤维化指标水平较治疗前明显下降，并显著优于参麦组，显示其有肯定的抗肝纤维化疗效，而参麦注射液无明显的抗肝纤维化的作用。表明丹参酮注射液对延缓慢乙肝患者的肝纤维化进程具有较好的临床意义。但本研究亦表明丹参酮注射液在缓解症状、改善肝功能方面不及参麦注射液 ......
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