低分子肝素治疗不稳定型心绞痛疗效观察(1)
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【摘要】目的：探讨低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法：将80例新近发生的不稳定型心绞痛患者随机分为对照组40例和观察组40例，对照组给予常规抗心绞痛药物治疗，治疗组在此基础上再给予低分子肝素治疗。观察并比较两组治疗效果。结果：治疗组有效率为95.0%；对照组有效率为75.0%。两组疗效比较，差异有显著统计学意义。结论：低分子肝素用于不稳定型心绞痛效果满意，安全，值得推广。
【关键词】低分子肝素；不稳定型；心绞痛
Therapeutic effectivenness of low molecular weinght heparin on unstable angina pectoris
SU Jian-wen(Department of Internal Medicine,the hospital of Yan Jiang Ziyang, SiChuan 641300 )
【Abstract】Objective: To explore therapeutic effectivenness of low molecular weinght heparin in treatment of unstable angina pectoris. Methods：80 patients with recent unstable angina pectoris were randomly divided into control group (40 cases) and treatment group(40 cases). The control group was applied for the routine counteract unstable angina pectoris method，low molecular weinght heparin was added to treatment group, and then compared the effectivenness of them. Results:The effective rate of the treatment group and control group was 95.0% and 75.0%. Comparing the results of the two groups, there was a evident difference between the groups. Conclusions: Low molecular weinght heparin is efficient and safe in the treatment of unstable angina pectoris.It is worthy to be popularized.
【Key words】low molecular weinght heparin; unstable; angina pectoris
不稳定型心绞痛(UAP)是最常见的急性冠状动脉综合征之一，介于急性心肌梗死(AMI)和稳定型心绞痛(SAP)之间，发病率高，危险性大，其发生与冠状动脉内血栓形成和血小板聚集密切相关。本组实验在常规治疗的基础上加用低分子肝素(LMWH)治疗不稳定型心绞痛，效果满意。现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 结合患者临床表现，根据2000年中华医学会心血管分会制定的不稳定型心绞痛的诊断标准【1】，两个月内新近发生的心绞痛或病情突然加重，发作时ST段缺血性下降>1mV，伴T波低平、倒置，缓解后ST段恢复。所有患者经冠状动脉造影均显示冠状动脉内有动脉粥样硬化斑块或冠状动脉狭窄，并排除年龄大于70岁、有脑血管病发作史、6个月内有外伤或大手术史、出血体质或身体任何部位有活动性出血、严重肝肾功能障碍、意识障碍、入院时血压≥170/110mmHg等病例后，将我院心内科确诊的80例不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组和对照组。治疗组40例，男28例，女12例；年龄42-70岁，平均年龄52.6岁；其中初发型心绞痛17例，恶化性心绞痛12例，自发性心绞痛8例，梗死后心绞痛3例。对照组40例，男30例，女10例；年龄45-69岁，平均年龄53.4岁；其中初发型心绞痛16例，恶化性心绞痛12例，自发性心绞痛7例，梗死后心绞痛5例。两组间年龄、性别、体重、血压、血脂等临床资料经统计学处理无显著差异，具有可比性。
1.2治疗方法 两组患者均以硝酸酯类药物治疗为基础，根据病情需要均给予钙拮抗剂、β-受体阻滞剂、阿司匹林等，这些药物使用剂量及时间两组间无明显差别。观察组在此基础上再给予低分子肝素皮下注射5000U，1次/d，间隔12h，注射部位为腹壁脐周，疗程7天。
1.3 观察指标 用药前后心绞痛发作次数、持续时间及常规12导联心电图、24小时动态心电图变化；其他临床症状、血压、心率变化；三大常规、肝肾功能、血糖、血脂、红细胞凝集指数、血小板计数、凝血酶原时间(PT)、激活部分凝血酶时间(APTT)；梗死及猝死的发生、出血等不良反应。
1.4 疗效判定标准 用药1个疗程后。显效：心绞痛发作消失或减少达80%以上，硝酸甘油消耗量也减少80%，运动试验转阴或心电图恢复正常；有效：心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量均减少50%-80%，运动试验或常规12导联静息心电图中下降的ST段回升0.1 mV以上但未恢复正常，主导联中T波由平坦变为直立或倒置的T波变浅达50%以上；无效：心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量减少<50%，心电图无明显改善 ......
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