中药灌肠\微波联合抗炎治疗慢性盆腔炎的临床观察
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【摘要】目的:观察中药灌肠、微波联合抗炎治疗慢性盆腔炎的疗效。方法:将124例患者随机分为治疗组与对照组各62例,治疗组用中药灌肠、微波及抗炎治疗。对照组仅用抗炎治疗。3个疗程后观察对比两组疗效。结果:治疗组痊愈率为54. 8%,总有效率为95. 2%,对照组分别为30. 6%、75. 8%,两组痊愈率与总有效率比较,差异均有统计学意义(P<0. 01)。结论:综合治疗慢性盆腔炎疗效较好。
【关键词】慢性盆腔炎;中药灌肠;微波
慢性盆腔炎多由于急性盆腔炎未经正规有效的治疗而使病情迁延、转化而来,亦有患者病变开始即表现为慢性经过,病情顽固,又多形成输卵管、卵巢粘连包块,且与周围组织粘连,不少患者长期、反复使用抗生素,使病原菌产生耐药性,所以难以彻底治愈。笔者在临床采用输液中药灌肠、微波联合抗炎、治疗慢性盆腔炎,取得较好疗效,现总结报告如下。
1临床资料
1. 1诊断标准参照《中西医结合妇产科学》慢性盆腔炎诊断标准[1]: (1)有急性盆腔炎病史; (2)临床表现有反复下腹坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、性交后及月经前后加剧; (3)阴道分泌物异常;(4)妇科检查:子宫活动受限,一侧或双侧可扪及增粗的条索状物,伴压痛,还可触到单侧或双侧炎性包块,宫旁结缔组织增厚、压痛; (5)B超显像示盆腔有炎性包块或腹腔镜检查有明显炎症、粘连。
1. 2一般资料所有124例慢性盆腔炎患者均来自2005年8月~2010年8月本院妇科的住院患者。按随机数字表法随机分为两组各62例。治疗组62例,平均年龄(30. 1±5. 6)岁;平均病程为(2. 3±1. 0)年;其中轻度20例,中度36例,重度6例;宫颈分泌物异常者52例;附件包块者30例;B超示盆腔包块或积液者27例;血象升高者28例。对照组62例,年龄(31. 3±8. 2)36岁,病程(2. 8±1. 6)年,其中轻度21例,中度34例,重度7例;宫颈分泌物异常者53例;附件包块者24例; B超示盆腔包块或积液者28例;血象升高者30例。两组一般资料经统计学处理,差异无统计学意义(P>0. 05),组间具有可比性。
2治疗方法
2.1对照组用生理盐水250 ml+青霉素400万单位和0. 5%甲硝唑100 m,l静脉滴注,每天2次, 7 d为1疗程,连续治疗3个疗程。
2.2治疗组在经期3 d后开始治疗。治疗方法为在对照组治疗的基础上加用中药灌肠及微波治疗。处方:鸡血藤20 g泽兰10 g败酱草20 g香附15 g皂角刺15 g红花10 g三棱8 g莪术8 g附片6 g。上述中药煎液100 ml左右,温度30~40℃,纱布过滤后保留灌肠,每天1次, 7 d为1个疗程,治疗3个疗程, (3)微波治疗:采用HG-2000体外高频热疗机通过体外电极对人体进行透热治疗,电极下腹对置4 cm,电压100 V,温度38. 5~40℃, 1次/d,每次45 min,连续7 d为1个疗程,治疗3个疗程。可根据病情轻重适当调整疗程。
2.3观察项目3个疗程后,观察比较两组疗效。
2.4统计学方法所有数据均在SPSS11. 0统计软件中计算。计数资料采用秩和检验,计量资料采用t检验。
3疗效观察
3.1疗效标准[2]痊愈:治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症消失,妇科检查及理化检查正常,停药1月内未复发。显效:治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症消失或明显减轻,妇科检查及理化检查明显改善。有效:治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症减轻,妇科检查及理化检查有所改善。无效:治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症无减轻或有加重,妇科检查及理化检查较治疗前无改善或有加重。
3.2两组疗效比较治疗后,治疗组在总有效率和痊愈率两个指标上,差异有统计学意义(P<0. 01),治疗组优于对照组。(见表1)
表1两组疗效比较[例(% )]
注:与对照组比较,P<0. 01
3.3两组复发率比较2组痊愈病例均经半年随访,治疗组随访28例,复发3例,复发率10. 7%;对照组随访30例,复发10例,复发率33. 3%。
4讨论
慢性盆腔炎多发于产后、流产后以及妇科手术后,因细菌进入创面感染而得病。由于长期炎症刺激导致器官周围粘连,病情迁延不愈,反复发作,恢复缓慢,因而治疗首先应考虑局部用药[3]。又因妇女内生殖器位于腹腔最低处,血液循环较缓,炎症吸收慢,同时由于慢性炎症局部组织增生明显,使药物不易被吸收,故治疗上单纯使用抗生素疗效不佳,而且反复使用抗生素有引起菌群失调的可能,因此对慢性盆腔炎宜采用综合性治疗。慢性盆腔炎与生殖道的病原体上行感染有关,又与患者免疫功能下降关系密切。 中药保留灌肠加微波理疗下腹部,可使药物直接作用于邻近的盆腔组织,同时微波幅射能使盆腔脏器局部温度迅速升高,改善局部血液循环、促进粘连松解。加快药物的吸收,从而调整机体的免疫力,达到调理气血,温经散寒,活血化瘀,理气止痛,改善病变或消除的目的 ......
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