夹脊电针配合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
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【摘要】目的 验证夹脊电针配合中药熏蒸在腰椎间盘突出症治疗中的疗效和优越性。方法 将腰椎间盘突出症患者 55例随机分成两组,夹脊电针配合中药熏蒸 35 例为治疗组 ,单纯针刺法为对照组共 20 例 ,进行临床对比观察。结果 治疗组：痊愈率62.9%;对照组：痊愈率40.0%。治疗组和对照组的疗效分析作统计学处理(P<0.05) ,有显著性差异。结论 夹脊电针配合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症有更好的疗效 ,值得在临床上推广应用。
【关键词】夹脊电针；中药熏蒸；腰椎间盘突出症；疗效观察
腰椎间盘突出症(Lumbar intervertebral disc hemiation,LIDH)﹝1﹞系由于腰椎间纤维环退变或外伤发生裂隙 ,在外力作用下 ,使髓核等椎间盘组织向后或后外方膨出或突出 ,刺激、压迫脊髓神经根 ,进一步导致神经根炎症、神经根营养障碍和传导性损害 ,出现腰痛、坐骨神经痛 ,甚至明显的神经功能障碍的一种疾病 。中医学认为该病属于“腰腿痛”与“痹证”范畴 ,多因脾肾虚弱、督脉失养 ,加之跌打损伤、感受外邪导致气滞血瘀、经脉受阻而发痛。腰椎间盘突出症是目前临床上常见病和多发病。笔者自2009年8月至2010年8月采用夹脊电针配合中药熏蒸的方法治疗本病，效果显著，报道如下。
1临床资料
1.1病例选择观察病例诊断均符合《中医病症诊断疗效标准》﹝2﹞中有关腰椎间盘突出症的诊断标准：①有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史;②常发生于青壮年;③腰痛向臀部及下肢放射, 腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时加重;④脊柱侧弯、腰生理弧度消失, 病变部位椎旁有压痛, 并向下肢放射, 腰活动受限;⑤下肢受累, 神经支配区有感觉过敏或迟钝, 病程长者可出现肌肉萎缩, 直腿抬高或加强试验阳性, 膝- 跟腱反射减弱或消失, 拇趾背伸力减弱;⑥X 线摄片检查: 脊柱侧弯, 腰生理前凸消失, 相邻边缘有骨赘增生, CT、MRI可显示椎间盘突出部位及程度。
1.2一般资料观察病例共55例，均来自本院住院及门诊患者，随机分为2组。治疗组35例，男24例，女11例；年龄23～58岁，平均40.5岁；病程6天～14月，平均3.6月；病变节段在L4～L5者16例，L3～L4者8例，L5～S1者11例。对照组20例，男12例，女8例；年龄26～61岁，平均39.8岁；病程9天～19月，平均2.9月；病变节段在L4～L5者10例，L3～L4者4例，L5～S1者6例。两组一般资料经统计学处理，差异无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。
2 治疗方法
2.1夹脊电针配合中药熏蒸治疗组
2.1.1电针夹脊治疗：穴位皮肤采用 0.5 %的稀碘酊常规消毒,主穴依据 CT 扫描检查确定相应腰椎间盘突出位置,分别在L3～4 、L4～5 、L5～S1 间隙旁开 1 寸取夹脊穴。用3 寸或4.5 寸 30 号江苏苏州产华佗牌不锈钢毫针深刺穴位,针尖应达相应椎间盘突出横突下,以得气酸麻重胀或有向下肢传导针感者为佳。配穴依影像学椎间盘突出定位选取:L3～4病变配环跳,L4～5 病变配阳陵泉,L5 ～S1 病变配委中。用上海产 G - 6805 电针治疗仪进行治疗,采用断续波,强度以患者能忍受为度,留针治疗时间20min，隔日一次，10次为一疗程。
2.1.2中药熏蒸治疗：采用大连腾达科贸公司生产的 SZ—88熏蒸治疗仪熏蒸治疗 ,治疗前将药袋 (由厂家提供 )放入药液缸内 ,加清水 3000mL浸泡 1 h,接通电源煮药 ,煮沸后调节“温度调节 ”旋钮 ,使局部治疗温度保持在 40 ℃左右 ,让病人躺在治疗床上 ,暴露欲治部位 ,盖好单子 ,调整药缸位置 ,循环或固定对准熏蒸部位开始治疗。每次 30min～40min,与针刺治疗交替进行，隔日一次 ,10 次为 1疗程。并根据病人的耐受情况、体质强弱调整治疗时间和局部温度。
2.2单纯针刺对照组: 单纯针刺治疗，方法同上，隔日一次，10次为一疗程。
2.3观察项目①观察患者腰腿痛症状的缓解程度，神经功能恢复程度，以评定临床疗效；②在第一疗程中注意观察不良反应，有无症状加重或大小便失禁。
2.4统计学方法计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验。
3疗效标准与治疗结果
3.1疗效评定标准根据国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》﹝2﹞中腰椎间盘突出症的疗效标准。痊愈:腰腿痛消腰腿痛消失 ,直腿抬高70°以上 ,能恢复原工作;好转:腰腿痛减轻，腰部活动功能改善;未愈:症状、体征无改善。所有病例经 2～3 个疗程治疗后,统计治疗结果。
3.2治疗结果两组疗效比较，见下表。治愈率两组比较，有显著性差异(P<0.05)，提示治疗组优于对照组。
两组临床疗效比较例(%)
与对照组比较，*p<0.05
4讨论
当人直立行走时, 脊柱的每个椎体可显示椎间盘突出部位及程度。 自上而下分担身体重量, 其中腰椎承受压力最大,其椎间盘所起的缓冲作用最强。当腰部遭遇突然的外力或长期劳损时, 腰椎间盘压力骤增, 某些退化的或供血差的椎间盘纤维环破裂, 髓核突出, 压迫脊神经根部而产生腰腿痛。治疗时针刺局部夹脊穴, 可刺激脊神经和周围血管, 使之产生应激反应, 一则改善局部微循环, 吸收局部炎性渗出物,帮助纤维环修复; 二则夹脊局部肌纤维推动髓核恢复, 达到根治目的。腰椎间盘突出症在中医属痹症范畴 ......
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