高龄胃癌患者术后肺部感染的预防及护理
【摘要】目的：探讨高龄胃癌患者术后肺部感染的预防措施及护理对策。方法：回顾性分析我院2009年1月-2010年12月行胃癌根治术患者21例病例资料。结果：本组21例高龄胃癌手术患者术后发生肺部感染3例，占14.29%，全部为合并慢性支气管炎患者。经抗菌、对症、支持治疗和悉心护理，全部康复出院。结论：在高龄胃癌手术患者中采用预防性护理措施，可以有效降低手术肺部感染的发生率。
【关键词】高龄；胃癌；术后；肺部感染；预防
老年患者是胃癌的高发人群，由于胃切除手术创伤大，手术和术后卧床时间长，加之老年患者气道及其周围组织功能减退，弹性降低，易发生术后肺部感染。我们自2009年1月始对高龄胃癌胃切除术患者采取预防性护理措施，取得良好效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料 本组21例高龄患者均为我院2009年1月-2010年12月行胃癌根治术患者，男14例，女7例，年龄70-89岁，平均74.82岁，病程1-14年，平均5.24年，其中合并呼吸道疾病6例，心血管疾病5例，糖尿病2例。
, http://www.100md.com
1.2护理方法
1.2.1环境护理 保持病室清洁、安静，定期通风换气, 控制室内温度、湿度适宜。病室内避免摆放鲜花，防止花粉对呼吸道黏膜的刺激。
1.2.2心理护理 护理人员主动与患者沟通, 耐心解答患者的提问，宣讲手术的必要性和安全性。沟通过程中要善于使用保护性语言，对不了解病情的患者注意保密，以防止患者过度恐惧、悲观。
1.2.3评估根据患者的生活习惯和身体状况，对患者进行术后肺部感染危险评估，对有呼吸道疾病史、吸烟史、体质较弱的患者列为术后肺部感染重点人群，给予控制吸烟、保持呼吸道清洁、治疗合并症等方法，降低其术后肺部感染的几率。
1.2.4健康教育 术前指导患者养成良好的生活习惯, 适量活动, 注意保暖，防止受凉感冒；饮食以高蛋白、高热量、低脂肪富含维生素类饮食为宜, 少量多餐；指导患者正确咳嗽，防止痰液堆积，细菌繁殖。
, 百拇医药
1.2.5手术护理 术前12小时禁食、水，下胃管行胃肠减压，防止麻醉过程中呕吐物误吸；术中注意保暖。
1.2.6术后护理术后密切监测心率、呼吸、血压、氧饱和度。及时采用鼻导管吸氧,注意鼻导管进入鼻腔的深度，以保证吸氧充分。保持呼吸道通畅, 定时翻身拍背，帮助患者清除痰液；痰液粘稠、量多者可应用超声雾化吸入湿化气道，稀释痰液后吸出, 减轻患者的切口疼痛。保持胃管通畅和口腔清洁，防止细菌滋生，下行感染肺部。术后第2日起协助患者床上进行肢体活动, 预防形成血栓发生肺栓塞。
1.3研究方法 统计分析患者术后肺部感染的发生率，探讨预防性护理措施的应用效果。
2结果
本组21例高龄胃癌手术患者术后发生肺部感染3例，占14.29%，全部为合并慢性支气管炎患者。经抗菌、对症、支持治疗和悉心护理，全部康复出院。
, http://www.100md.com
3讨论
肺部感染是外科术后病人常见的并发症之一，合并有呼吸道疾病史的高龄患者发生率更高[1]。胃癌手术后患者由于切口疼痛，不敢咳嗽，导致痰液聚集是发生肺部感染的主要原因，一旦发生术后肺部感染，患者出现发热，咳嗽、咳痰，痰液往往黏稠，难以咳出，易致支气管阻塞，肺不张等严重并发症，重者可因痰液淤塞喉部而引发窒息，导致生命危险。
我们术前进行肺部感染危险评估，对高龄胃癌手术患者采用预防性护理措施，有效降低了肺部感染的发生率。本组21例高龄胃癌手术患者术后发生肺部感染3例，占14.29%，感染发生率低于国内相关报道。高龄患者腹部手术后肺部感染主要是内源性感染，发病机理多为上呼吸道寄生菌菌过度生长并进入肺内所致，祛除痰液是其治疗和护理的关键所在。我们在3例发生肺部感染患者中应用经鼻持续气道湿化[3]，促进痰液排除，效果较理想，全部康复出院。
在护理实践中，健康教育对胃癌手术患者防止发生肺部感染起到重要作用。控制患者吸烟，可以增强患者呼吸道屏障作用；合理饮食是可以促进术后恢复，减少卧床时间；指导和鼓励患者术后咳嗽，是患者自主预防肺部感染最有效、最方便的方法。高龄患者思想守旧，生活习惯不易改变，单纯的说服教育效果欠佳。因此在对高龄患者健康教育过程中，要避免使用命令式语气，尽量用实际事例说服患者，摒弃不良习惯，采用健康生活方式[4]。
, 百拇医药
参考文献
[1]徐谢萍,田银兰.合并肺部疾患的高龄胃癌患者术后肺部感染的预防及护理[J], 山西职工医学院学报,2008,18(3):66-67.
[2]崔姗姗.老年患者腹部术后肺部感染的预防及护理[J].中华实用中西医杂志，2006,19(3)：278.
[3]寻俊芳.经鼻持续气道湿化在老年术后病人排痰中的应用[J].全科护理，2010,8(20)：1800-1801.
[4]李秀娟，古红珍，蓝丽娟. 老年腹部术后肺部并发症的预防和护理[J].中国医学创新，2009,6(22)：119-120, 百拇医药(赵丽亚)
【关键词】高龄；胃癌；术后；肺部感染；预防
老年患者是胃癌的高发人群，由于胃切除手术创伤大，手术和术后卧床时间长，加之老年患者气道及其周围组织功能减退，弹性降低，易发生术后肺部感染。我们自2009年1月始对高龄胃癌胃切除术患者采取预防性护理措施，取得良好效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料 本组21例高龄患者均为我院2009年1月-2010年12月行胃癌根治术患者，男14例，女7例，年龄70-89岁，平均74.82岁，病程1-14年，平均5.24年，其中合并呼吸道疾病6例，心血管疾病5例，糖尿病2例。
, http://www.100md.com
1.2护理方法
1.2.1环境护理 保持病室清洁、安静，定期通风换气, 控制室内温度、湿度适宜。病室内避免摆放鲜花，防止花粉对呼吸道黏膜的刺激。
1.2.2心理护理 护理人员主动与患者沟通, 耐心解答患者的提问，宣讲手术的必要性和安全性。沟通过程中要善于使用保护性语言，对不了解病情的患者注意保密，以防止患者过度恐惧、悲观。
1.2.3评估根据患者的生活习惯和身体状况，对患者进行术后肺部感染危险评估，对有呼吸道疾病史、吸烟史、体质较弱的患者列为术后肺部感染重点人群，给予控制吸烟、保持呼吸道清洁、治疗合并症等方法，降低其术后肺部感染的几率。
1.2.4健康教育 术前指导患者养成良好的生活习惯, 适量活动, 注意保暖，防止受凉感冒；饮食以高蛋白、高热量、低脂肪富含维生素类饮食为宜, 少量多餐；指导患者正确咳嗽，防止痰液堆积，细菌繁殖。
, 百拇医药
1.2.5手术护理 术前12小时禁食、水，下胃管行胃肠减压，防止麻醉过程中呕吐物误吸；术中注意保暖。
1.2.6术后护理术后密切监测心率、呼吸、血压、氧饱和度。及时采用鼻导管吸氧,注意鼻导管进入鼻腔的深度，以保证吸氧充分。保持呼吸道通畅, 定时翻身拍背，帮助患者清除痰液；痰液粘稠、量多者可应用超声雾化吸入湿化气道，稀释痰液后吸出, 减轻患者的切口疼痛。保持胃管通畅和口腔清洁，防止细菌滋生，下行感染肺部。术后第2日起协助患者床上进行肢体活动, 预防形成血栓发生肺栓塞。
1.3研究方法 统计分析患者术后肺部感染的发生率，探讨预防性护理措施的应用效果。
2结果
本组21例高龄胃癌手术患者术后发生肺部感染3例，占14.29%，全部为合并慢性支气管炎患者。经抗菌、对症、支持治疗和悉心护理，全部康复出院。
, http://www.100md.com
3讨论
肺部感染是外科术后病人常见的并发症之一，合并有呼吸道疾病史的高龄患者发生率更高[1]。胃癌手术后患者由于切口疼痛，不敢咳嗽，导致痰液聚集是发生肺部感染的主要原因，一旦发生术后肺部感染，患者出现发热，咳嗽、咳痰，痰液往往黏稠，难以咳出，易致支气管阻塞，肺不张等严重并发症，重者可因痰液淤塞喉部而引发窒息，导致生命危险。
我们术前进行肺部感染危险评估，对高龄胃癌手术患者采用预防性护理措施，有效降低了肺部感染的发生率。本组21例高龄胃癌手术患者术后发生肺部感染3例，占14.29%，感染发生率低于国内相关报道。高龄患者腹部手术后肺部感染主要是内源性感染，发病机理多为上呼吸道寄生菌菌过度生长并进入肺内所致，祛除痰液是其治疗和护理的关键所在。我们在3例发生肺部感染患者中应用经鼻持续气道湿化[3]，促进痰液排除，效果较理想，全部康复出院。
在护理实践中，健康教育对胃癌手术患者防止发生肺部感染起到重要作用。控制患者吸烟，可以增强患者呼吸道屏障作用；合理饮食是可以促进术后恢复，减少卧床时间；指导和鼓励患者术后咳嗽，是患者自主预防肺部感染最有效、最方便的方法。高龄患者思想守旧，生活习惯不易改变，单纯的说服教育效果欠佳。因此在对高龄患者健康教育过程中，要避免使用命令式语气，尽量用实际事例说服患者，摒弃不良习惯，采用健康生活方式[4]。
, 百拇医药
参考文献
[1]徐谢萍,田银兰.合并肺部疾患的高龄胃癌患者术后肺部感染的预防及护理[J], 山西职工医学院学报,2008,18(3):66-67.
[2]崔姗姗.老年患者腹部术后肺部感染的预防及护理[J].中华实用中西医杂志，2006,19(3)：278.
[3]寻俊芳.经鼻持续气道湿化在老年术后病人排痰中的应用[J].全科护理，2010,8(20)：1800-1801.
[4]李秀娟，古红珍，蓝丽娟. 老年腹部术后肺部并发症的预防和护理[J].中国医学创新，2009,6(22)：119-120, 百拇医药(赵丽亚)