颅内肿瘤的围手术期护理体会
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【摘要】目的：探讨人性化护理模式在颅内肿瘤患者围手术期中的价值。方法：将我院2008年至今收治的132例颅内肿瘤住院患者分为常规组和人性组，各66例，常规组在围手术期仅进行常规护理，人性组围手术期提供人性化护理，比较两组效果。结果：人性组护士综合素质、护理满意度、按期进行手术、术后并发症、住院时间和预后等均优于常规组，两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论：颅内肿瘤患者围手术期实施人性化护理服务，不仅是提高护士综合素质的关键，也能够提高手术治疗效果和护理满意度。
【关键词】颅内肿瘤患者；人性化护理
颅内肿瘤是神经系统中常见的疾病之一，对人类神经系统的功能有很大的危害，手术是最基本的治疗方法，而作为治疗重要组成部分的围手术期护理也是确保手术效果的关键所在，特别是随着人们健康意识和法律意识的提高，护理质量成为医院的立足点。围手术期实施护理的目的在于提高患者的耐受力，减少术后并发症，促进更快康复【1】，但不同的护理模式其效果千差万别。近年来，以人为本是医院护理的宗旨，因此，我院在颅内肿瘤患者围手术期采用人性化护理，效果满意，现报告如下。
1临床资料与方法
1.1一般临床资料132例病例均为我院2008年至今收治的颅内肿瘤患者，其中男70例，女62例，年龄20-64岁，平均43.5岁，GOS评分为8-12分。将其分为常规组和人性组，各66例，两组患者性别、年龄、GOS评分无差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法常规组：采用常规护理，包括手术前患者资料核对、常规检查、了解患者心理、讲解手术过程和注意事项、准备手术器械、术后饮食指导等。
人性化组：在常规组的基础上，于围手术期提供人性化护理措施，主要措施包括：
①人性化交流：手术前采用人性化语言与患者交流，多说“您”、“我们”、“好的”、“请”等用语，了解其心理动态，并进行有效的沟通，消除其不良心理，保持最佳身体状况【2】。对于患者的忧虑要耐心细致的解释，说完后加句：“您还有什么疑问吗？”，对于多次反问的患者，可以说：“我们能理解您的心情，如果是我也有一样的担心，但请您放心，我们已经做好了充分的准备”。
②人性化环境。俗话说：环境能改变人，尤其对于比较严肃的医院，环境对患者的影响比较大，很多的患者在进入医院后不由自主的紧张、害怕。对此，护士可为患者营造温馨的环境，可将白色的墙壁装饰，也可更换素雅的床单等，让患者拥有一个好心情。
③术中人性化服务。热情接待患者，且可在接病人过程中介绍手术室的环境，打消其因陌生感而造成的紧张，提前让其适应。患者进入手术室后，与其小声交谈，避免患者过于关注手术室一系列模式的器械而害怕。对于仍有紧张和害怕情绪的患者，可轻握其手给予鼓励，指导其深呼吸，改善心情，并告之将要进行的步骤。协助患者取体位，动作要轻，并询问患者有无不适感，对于受压部位，要加垫软垫。麻醉后密切观察患者的生命体征，勿大声交流，以免影响患者，一有异常立即通知医生进行及时处理，对有感知的患者可以说：“没事的，我们正常处理，对手术没有影响”，稳定患者情绪。
④术后人性化护理。颅内肿瘤患者术后安置于重症监护室，加强关注患者意识、瞳孔和颅内压情况，还可在患者头部下方冰袋，降低脑耗氧量，待血压稳定后，适当抬高床头，以促使颅内静脉回流，减轻脑水肿，同时将手术情况告之家属，减轻其心理负担。呼吸障碍是手术后常见的并发症，一般在手术数小时后出现【3】，因此护士要密切关注患者的呼吸频率、幅度、血氧饱和度等，对于明显的呼吸障碍者，可借助呼吸机。此外，颅内肿瘤患者脑部受损后可引起胃粘膜溃疡的发生，影响消化系统功能，因此必须观察大便的色、量，必要时可给予相关药物。
待患者意识清醒后，可告诉其手术效果和身体恢复状况，“您的手术很成功，现在身体比较稳定”，给予患者康复的信心。根据患者的病情，安排其回一般病房，这样有利于家属的探访，加之经历了一场手术的患者急需家人的鼓励和安慰，同时家人也急迫需要了解患者的身体状况，医生的无数次的转述也达不到见一面的效果。对于探访时间和人生医院一般有规定限制，为实施人性化服务，可根据家属离医院的远近和工作时间进行调整，这样能够让外地来的家属随时可进行探访。
⑤人性化健康教育。由于每个患者的理解和接受能力不同，为体现人性化，可根据患者的实际情况制定相应的健康教育计划【4】。对于文化水平低及来自农村的患者，通过一对一的方式，采用通俗的话语向患者介绍疾病的原因、发展、临床表现、手术治疗的效果、术后注意事项、饮食安排、药物服用方法、疾病的预防等；而对于文化水平比较高和城市患者，由于他们信息面比较广，接受和对知识的消化能力比较强，而且更信任专业性解释，因此对于这类的患者，可从专业的角度分析疾病的原因、药物作用途径、手术治疗的目的等。如此差异性的健康教育方式，能够让不同层次的患者均能够明确疾病的来龙去脉。
1.3评价指标通过调查表，评定两组患者对护士综合素质、护理满意度；记录两组患者按期进行手术、术后并发症、住院时间和预后等情况。
1.4统计数据处理用 SPSS 13.0统计软件进行统计学分析，采用χ2检验， P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者对护士满意度的比较。人性化组对护士综合素质满意度明显高于常规组，两组比较有统计学差异(P<0.05)，见表1。
表1两组患者对护士的满意度比较(例)
2.2两组其他指标比较。人性组按期进行手术、术后并发症、住院时间和预后等均优于常规组，两组比较有统计学差异(P<0.05)，见表2。
表2 两组其他指标比较
3讨论
3.1人性化护理服务能够提高护理满意度。从表1中可以看出，人性化组护理满意度明显优于常规组，原因在于人性化管理的宗旨是以患者为中心，既满足患者的生理需求，又能提供心理需求，护理中通过应用人性化护理语言，让患者感受春天般的温暖。在其得到充分尊重后，其心理问题变更容易消除，对手术的耐受力更强。而且护患关系更密切，气氛更融洽，更能发挥护理的价值。当患者与护士的交流屏障去除后，便能够建立畅通的沟通平台，护士能够更准确的掌握患者的心理变化，让心理干预更有效。
3.2人性化护理服务能够提高护士综合素质。人性化护理的实施是对护士综合素质的考察，能够提高有效的人性化护理服务，就要求护士具有高尚的道德情操、正确的价值观、具备全心全意为人民服务的责任心、切实履行白衣天使的职责。只有具备这些素质，护士才能够真正将护理的对象从“病”转为“人”，从而实现人性化护理模式。
3.3人性化护理服务能够提高治疗效果。从表2中可以看出，人性组按期进行手术、术后并发症、住院时间和预后等均优于常规组，由此可见，在人性化护理作用下，不仅能够提高预后质量，而且能够减少并发症和住院时间。原因在于术前的人性化护理，能够从最大程度上消除患者不良心理，减少应激源；术中的人性化服务，能够提高患者对手术的耐受力，利于术后康复；术后的人性化护理，能够从不同的角度采取措施，从而减少并发症的发生。当以上均处理好后 ......
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