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编号:12075588
截瘫患者的褥疮治疗
http://www.100md.com 2011年5月1日 刘岩
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    参见附件(1017KB,1页)。

     褥疮是截瘫病人最常见的并发症之一。它多发生于无肌肉包裹或肌肉较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处,如枕部、棘突隆起处、骶尾部、膝关节内外侧、内外踝、足跟部等处,其中以骶骨、大转子及坐骨最为常见。本科于2008年至今对28例截瘫患者的骶部褥疮进行了综合治疗,效果良好,总结如下。

    1临床资料与方法

    1.1一般资料

    本组28例,男性20例,女性8例;年龄22-60岁,平均年龄38岁;疮面最大20cm×8cmM,最小3cm×2cm,平均6.8cm×4.6cm;按中国中医偏瘫网褥疮分度:Ⅰ゜3例,Ⅱ゜18例,Ⅲ゜5例,Ⅳ゜2例并有感染。

    1.2治疗方法

    1.2.1定时翻身、去除疮面会死组织。

    1.2.2传统方法敷贴新鲜鸡蛋膜+云南白药+硫酸庆大霉素涂抹等。

    1.2.3自制中药外敷法 疮面新洁尔灭、生理盐水常规处置,外涂我院自制祛腐生肌膏,无菌敷料外敷,隔日一次。

    1.2.4加强营养,防止低蛋白血症。

    1.2.5对疮面大而深的,行皮瓣转移术治疗。

    2结果

    经过上述处理后,所有患者疮面均愈合良好,具体详见下表。

    3 讨论

    祛腐生肌膏由轻粉、紫草、象皮、当归、生龟板、生地、血余炭、白芥子、生石膏、生炉甘石、白蜡等,按一定比例炮制而成。

    祛腐生肌膏具有极强的创面愈合功能。可增强创面局部毛细血管通透性,提高内皮细胞的双向运输机能,促进血液循环,改善缺血缺氧症状;可填充缺损的创面,利于上皮细胞的爬行,促进纤维细胞的增长;能使创面脓液中溶菌酶含量增高,启动机体防御系统,促进大量巨噬细胞增生,增强免疫力;其中当归、白芥子、轻粉等成分均有明显的抗菌消炎作用,可使细胞内肌动蛋白分泌增多,促进创面收缩;可使9种中性氨基酸和6种必需氨基酸含量增高,为创面“生肌”提供了“基建”物质;还可使创面酸化,起到明显的愈创作用。

    云南白药虽有祛腐生肌的作用,可去除疮面坏死组织,使其保持新鲜、干燥,但在促进表皮细胞生长方面仍不如意。敷贴新鲜鸡蛋膜虽然有渗透及为表皮细胞生长提供支架的作用,但对疮面较深的Ⅱ゜-Ⅲ゜褥疮则效果欠佳,而且经局部灯烤容易变形、破裂,失去渗透作用,故不适用于长期卧床的截瘫患者。

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