【关键词】跟骨骨折；治疗；肽板内固定；波及跟距关节

    跟骨骨折较为常见，由于跟骨为内外弓的共同后臂，其形态和位置对弓的形成和负重影响极大。跟骨骨折须做好早期治疗，以免发生病废。波及跟距关节的跟骨粉碎骨折，由于关节面破坏，骨质压缩，常遣有创伤性关节炎，治疗困难。作者自2004-2008对25例波及跟距关节的跟骨粉碎骨折行骨折切开复位，钛板内固定术，效果良好，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组男19例，女6例。年龄15~54岁。从高处坠落致伤115例，车祸伤7例，重物砸伤3例。开放性骨折4例，闭合骨折21例。入院最短1 h，最长76 h。所有患者均作重建CT检查，按SANDERS分型；3`型16例，4型9例。

    1.2 手术时机 除了4例开放骨折急诊行伤口清创，骨折切开复位，钛板内固定外，其余均待伤后7~10d待肿胀消退，皮肤张力降低后再行手术治疗。

    1.3 手术方法 患者取仰卧位，患侧臀部垫高，患肢驱血后止血带。切口起自外踝上4 cm，向下沿跟骨后上缘及下缘作L形切口，止于腓骨短肌腱止点处，切口位于跟骨外侧皮肤与足底皮肤交界处 ......