妊娠期高血压疾病的预防
【摘要】妊娠期高血压疾病是常见的妊娠期特有疾病，可导致母亲和胎儿出现不同程度的损伤，甚至危及到母亲和胎儿的生命安全，我国发病率为9.3%，是目前造成孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一。预防该病的发生和发展越来越被产科工作者所重视，由于其病因尚未完全阐明，因此尚缺乏肯定的预防措施[1]。
【关键词】妊娠期高血压；预防
近年来，国内外学者围绕妊娠期高血压疾病的病因研究有关妊娠期高血压疾病的预防取得一些进展，现综述如下。
1非药物性预防
1.1 加强围产保健和孕产妇系统管理
近年来，有文献报道，妊娠期高血压疾病发生率与围产保健质量有一定关系。有资料表明，孕妇缺乏保健意识，不进行正规的产前检查是妊娠期高血压疾病(特别是重度)发生率升高的重要原因。高度关注外来人口孕产妇早孕保健、产前检查、健康教育对降低妊娠期高血压疾病及其并发症的发生至关重要[2]。 因此，只有健全和加强产前检查和围产保健，才能降低妊娠期高血压疾病的发生率及对母婴的危害[3]。
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1.2 生活习惯和饮食调整
1.2.1 养成良好的性格，保持心理健康随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，心理社会因素与妊娠期高血压疾病的关系日渐受到重视。有研究表明，A型行为、应激生活事件及焦虑情绪等心理社会应激与妊娠期高血压疾病发生、发展密切相关[4]。
1.2.2 适当的体育锻炼 流行学调查显示，职业和业余的体育活动者子痫前期发病率低，认为规律的产前运动减少该病发生的机制为：①刺激胎盘生长和血液供应；② 减少氧化作用，减轻过氧化损害。③ 使母体内皮功能障碍恢复[5]。
1.2.3 饮食管理孕妇应加强营养，合理膳食，多吃富含蛋白质、维生素、铁、钙、钾及其他微量元素(镁、硒、锌等)的食品，减少脂肪和过多盐的摄入。许多研究证明[6]，高蛋白饮食，特别是动物性高蛋白对预防和治疗妊娠期高血压疾病有重要意义。高蛋白食物可以改善机体动脉血管的弹性，蛋白质中的甲硫氨酸、精氨酸、脯氨酸、牛磺氨酸还能促进钠盐排泄，起到降压作用。增加高钾食物，可促进钠盐排泄，调节细胞内钠与钾比值，对降低高血压有重要意义。
, 百拇医药
1.3 控制体重 肥胖是妊娠期高血压疾病发生的危险因素，孕妇的体质量指数越大，患妊娠期高血压疾病的可能性越高，孕期母体质量的增加程度与妊娠期高血压疾病的患病率呈正相关，并在单因素及多因素分析时体质量均进入回归方程。所以控制体质量，是减少妊娠期高血压疾病发生的有效方法之一[7]。
2 药物预防
用于预防妊娠期高血压疾的药物旨在纠正一定的异常，例如生化失衡，病理生理机制或饮食缺乏，目前文献报道用于预防妊娠期高血压疾病的药物有钙、阿司匹林、维生素C、维生素E、硒、镁剂等。有些中药如大黄、川芎嗪、丹参等因有活血化淤的作用，扩张血管、降低全血及血浆粘度、降脂质过氧化酶、升高PGI2/TXA2等比值作用。川芎嗪能抗血小板凝集、扩张 小动脉、改善微循环，有将其用于预防妊娠期高血压疾病的报道，但目前尚无大样本随机对照研究。茵陈汤中黄芩和甘草均有抗变态反应的作用，而茵陈、黄芩均有降压、利尿的作用，可以说茵陈汤用于妊娠期高血压疾病预防是有药理学根据的。
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3 展望
总之,妊娠期高血压预防的临床研究目前尚缺乏统一的评价标准,临床上和实验中用于预防妊娠期高血压的方法多样,国内外预防妊娠期高血压规范化的方法,有待进一步研究。相信随着临床研究不断深入, 预防妊娠期高血压方法和效果评价必将进入一个新的阶段。
参考文献
[1] Dekker G.Sibai B.Prmary,secondary,and trevention of preeclampsia.Lancet2001,357 (8):209-215.
[2] 朱丽萍，秦 敏，李芬,等.上海市孕产期系统保健现状与对策探讨.中国妇幼保健，2004，19(5)：78-80.
[3] 邵红芳，黄亚娟，薛月珍.产前检查对妊娠高血压综合征结局的影响.中国妇幼保健，2007，22(16)：2185-2187.
, 百拇医药
[4] 刘金萍，苟文丽.心理社会应激与妊娠期高血压疾病关系的探讨.中国实用妇科与产科杂志，2005，21(5)：279-281.
[5]Weissgerber TL,Wolfe LA,Davies GA.the role of regular physicalactiv ity in preeclampsia prevention.Med Sci Sports Exerc,2004,36(12):2024-2031.
[6] 段 涛，应 豪.妊娠期高血压疾病的早期预防.中国实用妇科与产科杂志，2004，20(10)：584-586.
[7]唐海燕.妊娠高血压综合征的早期预防.医学信息，2006，19(2)：331-332., http://www.100md.com(刘洁)
【关键词】妊娠期高血压；预防
近年来，国内外学者围绕妊娠期高血压疾病的病因研究有关妊娠期高血压疾病的预防取得一些进展，现综述如下。
1非药物性预防
1.1 加强围产保健和孕产妇系统管理
近年来，有文献报道，妊娠期高血压疾病发生率与围产保健质量有一定关系。有资料表明，孕妇缺乏保健意识，不进行正规的产前检查是妊娠期高血压疾病(特别是重度)发生率升高的重要原因。高度关注外来人口孕产妇早孕保健、产前检查、健康教育对降低妊娠期高血压疾病及其并发症的发生至关重要[2]。 因此，只有健全和加强产前检查和围产保健，才能降低妊娠期高血压疾病的发生率及对母婴的危害[3]。
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1.2 生活习惯和饮食调整
1.2.1 养成良好的性格，保持心理健康随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，心理社会因素与妊娠期高血压疾病的关系日渐受到重视。有研究表明，A型行为、应激生活事件及焦虑情绪等心理社会应激与妊娠期高血压疾病发生、发展密切相关[4]。
1.2.2 适当的体育锻炼 流行学调查显示，职业和业余的体育活动者子痫前期发病率低，认为规律的产前运动减少该病发生的机制为：①刺激胎盘生长和血液供应；② 减少氧化作用，减轻过氧化损害。③ 使母体内皮功能障碍恢复[5]。
1.2.3 饮食管理孕妇应加强营养，合理膳食，多吃富含蛋白质、维生素、铁、钙、钾及其他微量元素(镁、硒、锌等)的食品，减少脂肪和过多盐的摄入。许多研究证明[6]，高蛋白饮食，特别是动物性高蛋白对预防和治疗妊娠期高血压疾病有重要意义。高蛋白食物可以改善机体动脉血管的弹性，蛋白质中的甲硫氨酸、精氨酸、脯氨酸、牛磺氨酸还能促进钠盐排泄，起到降压作用。增加高钾食物，可促进钠盐排泄，调节细胞内钠与钾比值，对降低高血压有重要意义。
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1.3 控制体重 肥胖是妊娠期高血压疾病发生的危险因素，孕妇的体质量指数越大，患妊娠期高血压疾病的可能性越高，孕期母体质量的增加程度与妊娠期高血压疾病的患病率呈正相关，并在单因素及多因素分析时体质量均进入回归方程。所以控制体质量，是减少妊娠期高血压疾病发生的有效方法之一[7]。
2 药物预防
用于预防妊娠期高血压疾的药物旨在纠正一定的异常，例如生化失衡，病理生理机制或饮食缺乏，目前文献报道用于预防妊娠期高血压疾病的药物有钙、阿司匹林、维生素C、维生素E、硒、镁剂等。有些中药如大黄、川芎嗪、丹参等因有活血化淤的作用，扩张血管、降低全血及血浆粘度、降脂质过氧化酶、升高PGI2/TXA2等比值作用。川芎嗪能抗血小板凝集、扩张 小动脉、改善微循环，有将其用于预防妊娠期高血压疾病的报道，但目前尚无大样本随机对照研究。茵陈汤中黄芩和甘草均有抗变态反应的作用，而茵陈、黄芩均有降压、利尿的作用，可以说茵陈汤用于妊娠期高血压疾病预防是有药理学根据的。
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3 展望
总之,妊娠期高血压预防的临床研究目前尚缺乏统一的评价标准,临床上和实验中用于预防妊娠期高血压的方法多样,国内外预防妊娠期高血压规范化的方法,有待进一步研究。相信随着临床研究不断深入, 预防妊娠期高血压方法和效果评价必将进入一个新的阶段。
参考文献
[1] Dekker G.Sibai B.Prmary,secondary,and trevention of preeclampsia.Lancet2001,357 (8):209-215.
[2] 朱丽萍，秦 敏，李芬,等.上海市孕产期系统保健现状与对策探讨.中国妇幼保健，2004，19(5)：78-80.
[3] 邵红芳，黄亚娟，薛月珍.产前检查对妊娠高血压综合征结局的影响.中国妇幼保健，2007，22(16)：2185-2187.
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[4] 刘金萍，苟文丽.心理社会应激与妊娠期高血压疾病关系的探讨.中国实用妇科与产科杂志，2005，21(5)：279-281.
[5]Weissgerber TL,Wolfe LA,Davies GA.the role of regular physicalactiv ity in preeclampsia prevention.Med Sci Sports Exerc,2004,36(12):2024-2031.
[6] 段 涛，应 豪.妊娠期高血压疾病的早期预防.中国实用妇科与产科杂志，2004，20(10)：584-586.
[7]唐海燕.妊娠高血压综合征的早期预防.医学信息，2006，19(2)：331-332., http://www.100md.com(刘洁)