水针镇痛联合气囊分娩效果分析
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【摘要】目的：探讨水针镇痛联合气囊分娩的临床效果。方法：100名初产妇意愿随机分为两组,采用水针镇痛联合气囊助产的50名为观察组,采用笑气镇痛联合气囊助产的50名为对照组,比较两组的镇痛效果、产程时间。结果 与对照组相比，镇痛效果差异有显著性(P<0.01),产程时间差异有显著性意义(P<0.01)。结论：水针镇痛联合气囊分娩能有效减轻疼痛、缩短产程、提高产科的分娩质量和孕产妇的自然分娩率，值得推广。
【关键词】水针镇痛；气囊；分娩；分析
分娩是正常育龄妇女所必然经历的一种自然生理过程，无痛分娩或分娩镇痛研究也是产科工作中的一项重要内容。我院为寻求一种符合生态、安全、有效、简便,孕妇易接受的镇痛自然分娩方法，于2009年至2011年采用水针镇痛联合气囊分娩技术，报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料 100名初产妇均为正常足月妊娠，年龄22～34岁，孕周35～43周，且符合以下条件：宫颈必须成熟，以宫口开大2～4cm行“双扩法”为最佳时机、当宫口开大≥5cm时行“单扩法”为宜；先露需达到“棘平”，棘上1cm者需等待施术时机；禁忌症：对于明显头盆不称(如巨大儿)及骨产道、软产道畸形或异常，前置胎盘、胎盘早期剥离者，禁止施行本手术，而应行剖宫产术结束妊娠。
1.2方法(1)水针镇痛：腰部(适用于宫缩不强)：选取在第五腰椎棘突划一纵形中线，左右各旁开2cm为注射点，由此两点再各向下2cm为注射点，共4个注射点，在此4个注射点内各注射无菌的注射用水0.5ml,形成直径为1-1.5cm的皮丘；腹部(适用于宫缩强)：距耻骨联合上缘2cm,两侧髂前上棘内侧2cm处取3个点，每点皮内各注射0.5ml灭菌注射用水，形成高约1.5cm的皮丘，皮下再注入1ml灭菌注射用水。密切观查产程及胎心变化，一般注射后2min起效，持续约3-3.5h。(2)气囊分娩：①扩张宫颈：将无菌气囊置于宫颈管内，将气囊直径扩张至8cm，保持3～5分钟，可将成熟宫颈由2～4cm顺利扩至6～8cm。②人工破膜：当宫颈被扩张至≥5cm以后，即可人工破膜，注意观察羊水性状。③扩张阴道：同单扩法(臀位施术不用破膜，以扩张宫颈和阴道后等待自然破膜为宜，防止发生脐带脱垂)。观察两组的镇痛效果、产程时间。
1.3统计学方法采用X2检验进行计数资料的比较，p<0.05有统计学意义。
2结果 表1两组镇痛效果比较
3结论
水针镇痛分娩是一种保健的、人性化的分娩，使产妇在清醒的状态下无痛苦地分娩，在愉快中迎接新生命的诞生，符合母婴保健的要求[1]。研究表明，分娩镇痛可降低母体儿茶酚胺类物质的分泌，改善子宫血流，从而可以防止一些胎儿、新生儿的并发症[2]。我们的研究显示，水针镇痛分娩能有效减轻产程中的疼痛、大大的缩短产程，提高产科的分娩质量和孕产妇的自然分娩率，推动了优生优育工作的开展，而且还不增加患者的医疗费用。
气囊助产仪的主要作用机制为机械性的刺激宫颈，使宫颈平滑肌纤维、弹力纤维及结缔组织松弛，同时反射性地引起垂体前叶增加内源性催产素和前列腺素的合成与释放，从而使宫颈软化、缩短及扩张，是符合自然分娩规律的[3]。胎儿在产道内受到压力减少，从而有利于优生和缩短产程，也减少了产妇忍受疼痛的时间[4]。另外气囊扩张宫颈，在短时间内把宫口从2cm扩张到9cm，大大加速了产程的进展速度。可以避免产程延长或滞产给母婴带来的不良影响，减少待产全过程的痛苦[5]。由于气囊助产仪是人为充气扩张宫颈和阴道，因此对于那些宫颈未成熟(Bishop≤6分)，软产道发育不良的产妇要禁用。使用过程中充气的速度、扩张的程度以及持续的时间均要适度，不可操之过急，以避免宫颈裂伤，软产道撕裂等并发症的发生。
通过临床观察，上述资料结果分析，我们认为使用水针镇痛联合气囊分娩能明显缩短产程，减少痛苦，无副作用，产妇易接受，而且操作简便，不失为基层妇产科医生的好助手。
参考文献
[1]赵飞飞.焦存仙.水针分娩镇痛与母婴保健[J].中国妇幼保健,2005,20(11)：
1393-1394.
[2]皮回春，刘锦芝.孕妇自控镇痛对产程的影响[J] ......
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