甲状腺功能亢进突眼征眼部血流动力学分析(1)
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【摘要】突眼是甲状腺机能亢进的典型症状之一，探讨甲亢突眼征的眼部血流动力学变化的规律，通过采用超声对正常人和甲亢突眼征者的眼部血流分别进行监测，为甲亢突眼征的诊断和疗效评价指标提供有价值的参数，为甲亢突眼征的发病机制和眼部动脉血流动力学变化提供了合理的解释。甲状腺功能亢进突眼征视网膜中央动脉血流变化与球后生物学测值变化呈正相关，同时随时间的推移球后生物学测值变化。
【关键词】甲亢突眼; 中央动脉血流;超声检查
The hemodynamics analysis of eyes and ocular blood flowparmneters in the eye of hyperthyroidism
【Abstract】Graves exophthalmos eyes is one of the typical symptoms of hyperthyroidism。The changing rule of the hemodynamics of eyes and ocular blood flowparmneters in the eye of hyperthyroidism were detected. with Ultrasound Monitored Ocular blood flow of Normal and hyperthyroid exophthalmos . The research may be provided for diagnosing and estimating of curative effect of the eye of hyperthyroidism by B-ultrasonography andcolor doppler flow imaging.And these also may be used for explainingthe mechanism why the eye of hyperthyroidism was taken and the change of hemodynamics of the eye of hyperthyroidism.The CRA blood flow had positive correlation to retrobulbartissue numerical values,along with time increase.
【Keywords】Graves exophthalmos; central artery blood flow; ultrasonography
甲状腺功能亢进是指由多种病因导致体内甲状腺激素分泌过多，作用于全身的组织器官并引起的临床综合征。由此可见，甲亢并不是某一种具体的疾病，而是一类临床综合征。突眼由自身免疫机制引起。甲状腺球蛋白与相应抗体的复合物沉积于眼肌肉的细胞膜而引起水肿和淋巴细胞浸润，眼球外肌体积增大，引起突眼和球后肌麻痹；球后脂肪及结缔组织细胞发生免疫反应，严重时上下脸不能闭合，眼球调节作用差，幅辏反射消失或失调。甲状腺激素引起交感神经活动亢进，使患者上睑退缩，眼裂增宽，凝视。
非浸润性突眼又称良性突眼，占大多数，一般属对称性，主要因交感神经兴奋眼外肌群和上睑肌张力增高所致，球后组织改变不大，其眼征为①眼睑裂隙增宽，少瞬和凝视；②眼球内侧聚合不能或欠佳；③眼向下看时，上眼睑因后缩而不能随眼球下降；④眼向上看时，前额皮肤不能皱起。
浸润性突眼又称内分泌性突眼、恶性突眼。患者眶内、眶周组织充血、眼睑水肿，伴眼球胀痛、畏光、流泪，眼球突出，眼睑不能闭合。可发生角膜溃疡、穿孔，结膜充血、水肿，眶内压增高影响视神经血供，可引起视神经乳头水肿、视神经炎或球后神经炎，甚至视神经萎缩、失明。
1资料与方法
1.1资料正常人组：选择无眼疾正常人23人(46只眼), 其中男5例，女10例，年龄16-60岁,平均33岁。选择2006年6月至2009年3月确诊为甲亢突眼征35例(58只眼)，其中男9例，女26例，年龄15∽65岁，平均30岁，突眼病程(3.38±2.35)年；突眼度(21.16-4-2.21)mm。排除近眼眶炎性假瘤、视者、颈动脉海绵窦瘘或硬脑膜动脉海绵窦短路、眼部转移瘤、眼外肌淋巴肿瘤、眼眶原发性肿瘤、颅内肿瘤等疾病。
1.2检查方法使用仪器为PHILIPS HDIS000、HDl3000型彩超诊断仪，探头频率8～12 MHz。被检者双眼轻闭向上，平卧，眼睑面涂耦合剂，探头置眼睑面做横切和纵切扫查，待图像清楚显示眼球各层结构并清晰显示球后结构和视神经束时，冻结图像，应用脉冲多普勒测量眼动脉(ophtlHalnic artery，OA)、视网膜中央动脉(central retinal artery，CRA)、睫状后短动脉(shortpost ciliary artery，SPCA)血流，计算血流的收缩期峰值流速(peak systolic velocity，PSV)、舒张末期速度(end diastolic velocity，EDV)和阻力指数(Resistive index，RI)。
2结果
应用彩色多普勒超声可以清晰地显示视网膜中央动脉、静脉、睫状动脉及眼动脉，从而局部可以准确取样，通过多普勒原理测定其参数，为正常及病理状态下研究眼部血流动力学变化奠定了基础。
2.1甲亢突眼征组OA、SPCA和CRA的PSV均明显增高，与正常对照组差异显著 (P<0.01)；甲亢突眼征组OA、SPCA和CRA的EDV下降 ......
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