保安四物汤治疗慢性荨麻疹临床体会
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【摘要】目的：探索中医药治疗慢性荨麻疹的临床疗效。方法：采用自拟保安四物汤随症加减观察治疗慢性荨麻疹208例。结果：有效病例203例。结论：中医药治疗慢性荨麻疹有较好疗效。
【关键词】荨麻疹；保安四物汤；益气固表；祛风养血
慢性荨麻疹是临床皮肤科常见病、多发病，以风团乍起发无定处、此起彼伏、瘙痒无度为其特点。因病因复杂，发病机理尚不完全清楚，现代医学仅能对症治疗，因此严重地影响患者的生活质量。我院近几年用中药保安四物汤治疗慢性荨麻疹取得了较好疗效。现将2007~2009年治疗208例患者报告如下
1临床资料：208例患者均为我院皮肤科门诊病人，男76例，女132例，年龄14~72岁，其中14~32岁41例，33~72岁167例，平均年龄在48岁，病程2~25年。
诊断标准：突然发作，皮损为大小不等、形态不一的水肿性斑块，境界清楚。皮疹时起时落，剧烈瘙痒，发无定处，退后不留痕迹。部分病例可有腹痛或有发热、关节痛等症状。皮肤划痕实验阳性。皮疹经过3个月以上不愈或反复间断发作。符合《中医常见病证诊疗常规》①。
2治疗方法：保安四物汤：黄芪15g当归12g生熟地各30g首乌15g川芎12g鸡血藤15g白芍15浮萍12g甘草6 g。风寒者加麻黄、辛夷、防风。风热者加牛蒡子、丹皮、紫草。脾胃湿热者加大黄、栀子、滑石。阴虚者加元参、麦冬。气虚者加白术、五味子。冲任不固加红花、香附、益母草、仙灵脾。每日一剂，水煎两次取汁600ml，分两次温服，十天为一疗程。
3疗效判定标准与结果疗效判定参照《中医常见病证诊疗常规》②，治愈：风团消退，临床体征消退，不再发作者。好转：风团消退30%或消退后复发间隔时间延长，瘙痒等症状减轻者。未愈：风团及瘙痒无明显改善者，或消退不足30%。
结果：痊愈169例，好转34例，未愈5例。见表【一】
4典型病例乔某，女，41岁，2008年11月5日就诊，自述遇冷后周身皮肤起白色风团，瘙痒，得热后症状稍缓，病程4年，伴畏寒头痛，四肢不温，曾服西药抗组胺治疗，效果不佳。查：舌淡，苔薄滑，脉细，此乃寒冷性荨麻疹，治疗当益气固表、祛风养血散寒。处方：黄芪15g、当归12g、生熟地30g、首乌15g、川芎12g、白芍18g、炙麻黄9g、桂枝9g、辛夷12g、防风12g、白芷9g、甘草6g。四剂，日一剂。服药后白色风团消失，瘙痒缓解，头痛停止，肢端转温，遇冷后症状仍起，但较前减轻，后方去白芷继续服五剂而愈，随访一年无复发。
5讨论：荨麻疹是一种常见的变态反应性皮肤病，发作迁延难愈，极易转为慢性，西医治疗本病以抗组胺药物为主，只能暂时缓解症状，远期效果尚不理想，中医称本病为“瘾疹”。多因禀赋不耐，卫外不固所致，而慢性患者由于病久气血耗伤或平素体虚，气血不足所致，或受风寒，或病为风热后治以苦寒太过而致本病。本方中黄芪、当归益气固表、养血活血，为主药，生熟地、首乌、白芍滋补肝肾、填阴精、养精血，川芎、鸡血藤养血活血、润肤止痒起“血行风自灭”之功效，共为辅药。浮萍透达表里、散风清肿止痒为佐药。甘草调和诸药为使药。全方合用共奏益气固表、祛风养血之功能，临床优于单纯西药的应用。治疗期间还应注意：忌食辛辣刺激、海鲜发物，避免风邪、忽冷忽热，调情志，以期取得更好疗效。
参考文献
[1]河南省中医管理局《中医常见病证诊疗常规》 ......
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