玻璃体切割联合眼内激光治疗视网膜静脉周围炎的手术护理
【摘要】视网膜静脉周围炎是严重的眼科疾病之一，病情严重，对视力影响大。玻璃体切割联合眼内激光治疗视网膜静脉周围炎疗效确切可靠，本文主要介绍了关于本病的一些手术护理方法。
【关键词】玻璃体切割术 眼内激光 护理
视网膜静脉周围炎又称青年性反复性玻璃体出血,多见于青年男性，常累及双眼，由于早期病变，在周边部，不影响视力，病人常无自觉症状，并且早期会小量出血，故来就诊。当眼球内出血较多时，则需要做玻璃体切割手术，同时做眼底激光治疗。
1临床资料
2009.1—2010.1共治疗视网膜静脉周围炎患者36例,男性33例,女性3例，单眼26例，双眼10例，平均年龄32岁。
2术前护理
心理护理：因反复发作患者易产生焦虑和恐惧，必须帮助患者克服不良心理状态。应向其介绍病区环境及医院的规章制度，并且尽量使用通俗易懂的语言，鼓励和安慰患者消除紧张和恐惧的心理，不至于产生大的情绪波动。同时增强信心取得患者及家属合作，以提高治疗效果。
, 百拇医药
一般护理：观察生命体征，及时记录体温、脉搏、呼吸、血压，了解病情，是否有发热咳嗽以及局部炎症等情况。
术前常规处置：泪道冲洗、结膜囊冲洗、术前3天滴抗生素眼液，术晨滴复方托品酰胺眼液以充分散 瞳。
术中瞩患者，如有咳嗽打喷嚏或眼球转动，及时告知手术医生，以免影响手术效果。
玻璃体切割术后的护理：术后限制活动，尽量卧床休息两周，按医嘱严格取体位，一般头部抬高或取半卧位，如为玻璃体注气术，则多取俯卧或侧卧位，并根据气体吸收情况而更改体位，如玻璃体内注入惰性气体，气体吸收约六周时间，如注入空气，气体吸收需3~4天，一周内不能用手触术眼，不能自行打开敷料，试验能不能看见。勿对眼部施加任何压力，避免大声说笑，用力咳嗽，减少头部震动，防止眼内出血。
术后观察及处理：严密观察眼部病情，防止并发症的发生。及时观察，发现敷料有渗出应及时更换保持敷料清洁，预防感染，密切观察术后反应。注意有头痛、呕吐、眼胀、光感消失等。特别是玻璃体注气者可有一过性眼压增高，出现眼胀痛、头痛、光感消失，甚至呕吐，如有这些情况，应及时和医生联系，及时处理。
, 百拇医药
术后并发症的观察和预防：观察术眼疼痛的时间、性质。每天观察角膜透明度及玻璃体积血情况，若眼压过高可致角膜水肿，玻璃体出血应瞩患者取半卧位，以使血液沉积于下方视网膜表面，以减少对视力的影响。胃肠反应：表现为恶心、呕吐。术前嘱患者不宜进食过饱，术后应进食易消化的食物。术后半流饮食1~2d，减少咀嚼肌运动。同时注意营养均衡，多吃蔬菜和富含维生素的食物，不能吃刺激性大的食物，保持大便通畅，对于术后呕吐剧烈或呕吐频繁者暂停进食，肌注胃复安及静脉补充营养。
3眼内激光治疗后的护理
眼内激光的应用减少了术后再出血的几率，使病变及早得到控制。术后须保持个人卫生，注意休息，饮食易清淡营养，避免揉眼睛、碰撞眼球、俯身用力运动。按时服药点眼药。指导患者正确点眼药的方法，为了防止交叉感染，点眼药前和点眼药后都要清洁双手，病人取仰卧位或坐位头向上仰起，眼睛睁开向上看，点眼药时轻轻拉起下睑，使眼药瓶口与眼睑和睫毛保持2~3cm的距离，以防眼药瓶口接触眼睑和睫毛造成药液污染。两种药之间应间隔2~5分钟。叮嘱患者洗脸、洗头时避免脏水进入术眼中，以免引起感染。
, 百拇医药
健康教育：视网膜静脉周围炎视力预后根据病情轻重和反复发作频数而有不同。多数患者可恢复良好视力，约10%~20%的患者视力下降至0。1以下。视力严重丧失的原因是由于新生血管形成，导致反复玻璃体出血所致。如果不及时作玻璃体切割术，则形成机化条索，引起牵引性视网膜脱离。责任护士应主动做好健康教育，使患者了解疾病的发生原因，治疗目的和方法，以及防范措施。并向患者讲清楚用力解大便会引起眼压升高，加重术后反应。同时指导患者注意用眼卫生，改善卫生状况。这些对控制症状，避免交叉感染是十分必要的。
出院指导：多食新鲜蔬菜水果，忌烟酒，少吃或不吃刺激性食物，保持大便通畅。避免用眼过度，看书、看电视要适当，注意劳逸结合。避免过分的情绪激动，和重体力劳动，保持心情愉快。尽量避免眼外伤等注意保护眼睛。作好保暖，预防感冒。加强防护措施，继续对原发病的治疗。出院前应详细交代用药方法，应该在医生指导下正确使用药物，不能长期使用药物或自行停药，以防出现不良反应。告之定期复查时间，一般术后一个月内一周复查一次，以后三个月再复查一次。, 百拇医药(杨惠兰)
【关键词】玻璃体切割术 眼内激光 护理
视网膜静脉周围炎又称青年性反复性玻璃体出血,多见于青年男性，常累及双眼，由于早期病变，在周边部，不影响视力，病人常无自觉症状，并且早期会小量出血，故来就诊。当眼球内出血较多时，则需要做玻璃体切割手术，同时做眼底激光治疗。
1临床资料
2009.1—2010.1共治疗视网膜静脉周围炎患者36例,男性33例,女性3例，单眼26例，双眼10例，平均年龄32岁。
2术前护理
心理护理：因反复发作患者易产生焦虑和恐惧，必须帮助患者克服不良心理状态。应向其介绍病区环境及医院的规章制度，并且尽量使用通俗易懂的语言，鼓励和安慰患者消除紧张和恐惧的心理，不至于产生大的情绪波动。同时增强信心取得患者及家属合作，以提高治疗效果。
, 百拇医药
一般护理：观察生命体征，及时记录体温、脉搏、呼吸、血压，了解病情，是否有发热咳嗽以及局部炎症等情况。
术前常规处置：泪道冲洗、结膜囊冲洗、术前3天滴抗生素眼液，术晨滴复方托品酰胺眼液以充分散 瞳。
术中瞩患者，如有咳嗽打喷嚏或眼球转动，及时告知手术医生，以免影响手术效果。
玻璃体切割术后的护理：术后限制活动，尽量卧床休息两周，按医嘱严格取体位，一般头部抬高或取半卧位，如为玻璃体注气术，则多取俯卧或侧卧位，并根据气体吸收情况而更改体位，如玻璃体内注入惰性气体，气体吸收约六周时间，如注入空气，气体吸收需3~4天，一周内不能用手触术眼，不能自行打开敷料，试验能不能看见。勿对眼部施加任何压力，避免大声说笑，用力咳嗽，减少头部震动，防止眼内出血。
术后观察及处理：严密观察眼部病情，防止并发症的发生。及时观察，发现敷料有渗出应及时更换保持敷料清洁，预防感染，密切观察术后反应。注意有头痛、呕吐、眼胀、光感消失等。特别是玻璃体注气者可有一过性眼压增高，出现眼胀痛、头痛、光感消失，甚至呕吐，如有这些情况，应及时和医生联系，及时处理。
, 百拇医药
术后并发症的观察和预防：观察术眼疼痛的时间、性质。每天观察角膜透明度及玻璃体积血情况，若眼压过高可致角膜水肿，玻璃体出血应瞩患者取半卧位，以使血液沉积于下方视网膜表面，以减少对视力的影响。胃肠反应：表现为恶心、呕吐。术前嘱患者不宜进食过饱，术后应进食易消化的食物。术后半流饮食1~2d，减少咀嚼肌运动。同时注意营养均衡，多吃蔬菜和富含维生素的食物，不能吃刺激性大的食物，保持大便通畅，对于术后呕吐剧烈或呕吐频繁者暂停进食，肌注胃复安及静脉补充营养。
3眼内激光治疗后的护理
眼内激光的应用减少了术后再出血的几率，使病变及早得到控制。术后须保持个人卫生，注意休息，饮食易清淡营养，避免揉眼睛、碰撞眼球、俯身用力运动。按时服药点眼药。指导患者正确点眼药的方法，为了防止交叉感染，点眼药前和点眼药后都要清洁双手，病人取仰卧位或坐位头向上仰起，眼睛睁开向上看，点眼药时轻轻拉起下睑，使眼药瓶口与眼睑和睫毛保持2~3cm的距离，以防眼药瓶口接触眼睑和睫毛造成药液污染。两种药之间应间隔2~5分钟。叮嘱患者洗脸、洗头时避免脏水进入术眼中，以免引起感染。
, 百拇医药
健康教育：视网膜静脉周围炎视力预后根据病情轻重和反复发作频数而有不同。多数患者可恢复良好视力，约10%~20%的患者视力下降至0。1以下。视力严重丧失的原因是由于新生血管形成，导致反复玻璃体出血所致。如果不及时作玻璃体切割术，则形成机化条索，引起牵引性视网膜脱离。责任护士应主动做好健康教育，使患者了解疾病的发生原因，治疗目的和方法，以及防范措施。并向患者讲清楚用力解大便会引起眼压升高，加重术后反应。同时指导患者注意用眼卫生，改善卫生状况。这些对控制症状，避免交叉感染是十分必要的。
出院指导：多食新鲜蔬菜水果，忌烟酒，少吃或不吃刺激性食物，保持大便通畅。避免用眼过度，看书、看电视要适当，注意劳逸结合。避免过分的情绪激动，和重体力劳动，保持心情愉快。尽量避免眼外伤等注意保护眼睛。作好保暖，预防感冒。加强防护措施，继续对原发病的治疗。出院前应详细交代用药方法，应该在医生指导下正确使用药物，不能长期使用药物或自行停药，以防出现不良反应。告之定期复查时间，一般术后一个月内一周复查一次，以后三个月再复查一次。, 百拇医药(杨惠兰)