老年痴呆早期预防及护理
【摘要】老年性痴呆，是一种发生在老年期或老年前期的神经系统退行性疾病。本文简要探讨了老年痴呆早期预防及护理。
【关键词】老年痴呆；预防；护理
1 痴呆的定义
老年性痴呆，亦称阿尔茨海默病，是一种发生在老年期或老年前期的神经系统退行性疾病。痴呆是由于脑功能障碍而产生的获得性智能损害综合症。从临床实用角度，将痴呆定义为获得性、持续性智能损害，并具有以下精神活动领域中至少三项受损：语言、记忆和空间技能、情感或人格和认知(概括、计算、判断等)。
2早期预防
2.1 防止动脉硬化。动脉硬化是痴呆的主要因素，特别随着人民生活水平不断提高，营养丰富，老年人体力活动减少，代谢减低，器官退化，易引起高血压、高血脂、动脉硬化。应适宜长期坚持锻炼，加强保健意识，有节奏的有氧运动可推迟和延缓脑细胞衰老，锻炼时肌肉收缩外周的血液泵到达大脑供给充足的氧气和营养物质，它们能保护神经细胞，促进新的神经连接，使注意和警觉功能加强。
, 百拇医药
2.2明确病因。痴呆是一临床综合证，无固定特异病因。首先应明确得病的病因，如中毒性痴呆、代谢性痴呆、血管性痴呆等，可以治疗的痴呆约占痴呆病人的19%-40%。经适当的病因治疗，在原发病的治愈或好转的同时，痴呆症也可获得不同程度的恢复好转。因此对原发病早期采取措施，故早期诊断治疗痴呆病为主要。
2.3良好的生活方式。宜生活有规律，注意起居，环境宽敞明亮，清洁空气新鲜，保证有质量的睡眠，避免白天长卧，尽可能做到早睡早起，因人而宜参加户外活动、锻炼、散步、跑步、做操、太极拳等运动，参加社会活动，善于广交朋友，经常交流、沟通，培养兴趣，训练思维，保持心态平衡，心情愉快，以及力所能及的脑力和体力活动，与子女一起生活，不脱离家庭，不脱离社会。同时还应“三高三低二戒”。
有人发现痴呆病人脑神经细胞突触及基底神经核中铝含量是一般人的4倍。这样我们不得不从营养配置上来考虑，正确调理饮食，应该从“三高三低二戒”做起:“三高”即高蛋白、高不饱和脂肪酸(豆油、麻油)、高维生素;“三低”即低脂肪、低热量、低盐;“二戒”即是戒烟戒酒。这些均对痴呆的预防起到药物不能起到的作用。
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3 护理
3.1心理护理。老年痴呆是一种社会心理性疾病，在疾病各期都会出现某些心理障碍和心理问题，碰到生疏复杂的事情，易感疲乏，易怒和焦虑，人格障碍，不爱清洁，依赖性强，自私和多疑，幼稚，欣快，哭笑无常等。它们可影响患者的免疫功能，营养状态及治疗的有效性。为此护理人员要调整患者的不良心理状态，将心理护理贯彻始终。还要以人为本，态度和蔼，语言可亲，有技巧的与患者多进行沟通，耐心听病人的诉说、唠叨，和患者说话时目光注视病人，给患者一种信任感，做耐心的解释，对其不正确的行为不要直接批评，应在病人情绪平静时给予正确指导、纠正。发现进步及时表扬和鼓励，多多亲近和关爱病人。
3.2长期卧床的护理。由于老年痴呆定向障碍病人常常昼夜不分，或生活能力下降，肢体无力，生活不能自理，常常引起长期卧床。护理人员应加强责任心，经常巡视病房。做到七勤：勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤检查、勤交班。保持床铺平整、柔软、干燥、建立翻身卡。长期卧床1-2/h定时翻、拍背、按摩受压部位，肢体被动训练，注意营养供给，预防肺炎，营养不良，褥疮等并发症。
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3.3睡眠障碍的护理。不同程度的睡眠障碍在老年人中为常见，而痴呆病人更加严重。不良的睡眠习惯，情绪失调，社会心理因素，不适的睡眠环境的变化均影响老人的正常睡眠。应创造良好的睡眠环境和条件，室温和光线适宜，床褥不宜太软以免翻身困难，枕头高度适宜约l0cm-15cm以保持呼吸和血液循环畅通。采取刺激控制锻炼时帮助失眠患者减少与睡眠无关的行为和建立有规律睡眠的训练方法。
(1)是在有睡意时才上床。(2)床和卧室只用于睡眠而不能在床上阅读、看电视。(3)若上床10-20分钟不能入睡，则应起床。(4)夜间无论睡多久，早上按时起床，白天不打磕睡，同时对一些护理操作和必需的护理治疗应合理安排在患者自觉地觉醒时间实施进行。减少被动觉醒次数，保证有效睡眠，改善睡眠障碍，提高生活质量。
4 安全防护
防止意外发生，首先解除患者周围环境的危险物品，对电源、火源、热水瓶、剪、刀、化学物品等，严格控制、保管、安放不易碰撞的地方，对病人的药品妥善管理，每次发药应送到病人手中，看服下肚。病区患者应有专人照顾护理，24小时陪护，经常巡视患者是否在室内或病房，不可单独活动、外出。为病人填写好安全卡，包括:姓名、住址、联系人电话。避免迷路、走失或发生交通事故。由于痴呆病人智能低下而致情感障碍，在医疗护理中要往意自己的言行，给予温暖、安慰，切忌言行生硬引起患者行为异常反应。
参考文献
[1] 田丽华，龚玉泓.护理记录单书写缺陷分析[J].护理管理杂志，2004，4(5)：50-51.
[2] 张长英，杨晓林，何文祥.归档病历护理记录存在的问题[J].护理研究，2004，18(2)：263-264, 百拇医药(于丽萍)
【关键词】老年痴呆；预防；护理
1 痴呆的定义
老年性痴呆，亦称阿尔茨海默病，是一种发生在老年期或老年前期的神经系统退行性疾病。痴呆是由于脑功能障碍而产生的获得性智能损害综合症。从临床实用角度，将痴呆定义为获得性、持续性智能损害，并具有以下精神活动领域中至少三项受损：语言、记忆和空间技能、情感或人格和认知(概括、计算、判断等)。
2早期预防
2.1 防止动脉硬化。动脉硬化是痴呆的主要因素，特别随着人民生活水平不断提高，营养丰富，老年人体力活动减少，代谢减低，器官退化，易引起高血压、高血脂、动脉硬化。应适宜长期坚持锻炼，加强保健意识，有节奏的有氧运动可推迟和延缓脑细胞衰老，锻炼时肌肉收缩外周的血液泵到达大脑供给充足的氧气和营养物质，它们能保护神经细胞，促进新的神经连接，使注意和警觉功能加强。
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2.2明确病因。痴呆是一临床综合证，无固定特异病因。首先应明确得病的病因，如中毒性痴呆、代谢性痴呆、血管性痴呆等，可以治疗的痴呆约占痴呆病人的19%-40%。经适当的病因治疗，在原发病的治愈或好转的同时，痴呆症也可获得不同程度的恢复好转。因此对原发病早期采取措施，故早期诊断治疗痴呆病为主要。
2.3良好的生活方式。宜生活有规律，注意起居，环境宽敞明亮，清洁空气新鲜，保证有质量的睡眠，避免白天长卧，尽可能做到早睡早起，因人而宜参加户外活动、锻炼、散步、跑步、做操、太极拳等运动，参加社会活动，善于广交朋友，经常交流、沟通，培养兴趣，训练思维，保持心态平衡，心情愉快，以及力所能及的脑力和体力活动，与子女一起生活，不脱离家庭，不脱离社会。同时还应“三高三低二戒”。
有人发现痴呆病人脑神经细胞突触及基底神经核中铝含量是一般人的4倍。这样我们不得不从营养配置上来考虑，正确调理饮食，应该从“三高三低二戒”做起:“三高”即高蛋白、高不饱和脂肪酸(豆油、麻油)、高维生素;“三低”即低脂肪、低热量、低盐;“二戒”即是戒烟戒酒。这些均对痴呆的预防起到药物不能起到的作用。
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3 护理
3.1心理护理。老年痴呆是一种社会心理性疾病，在疾病各期都会出现某些心理障碍和心理问题，碰到生疏复杂的事情，易感疲乏，易怒和焦虑，人格障碍，不爱清洁，依赖性强，自私和多疑，幼稚，欣快，哭笑无常等。它们可影响患者的免疫功能，营养状态及治疗的有效性。为此护理人员要调整患者的不良心理状态，将心理护理贯彻始终。还要以人为本，态度和蔼，语言可亲，有技巧的与患者多进行沟通，耐心听病人的诉说、唠叨，和患者说话时目光注视病人，给患者一种信任感，做耐心的解释，对其不正确的行为不要直接批评，应在病人情绪平静时给予正确指导、纠正。发现进步及时表扬和鼓励，多多亲近和关爱病人。
3.2长期卧床的护理。由于老年痴呆定向障碍病人常常昼夜不分，或生活能力下降，肢体无力，生活不能自理，常常引起长期卧床。护理人员应加强责任心，经常巡视病房。做到七勤：勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤检查、勤交班。保持床铺平整、柔软、干燥、建立翻身卡。长期卧床1-2/h定时翻、拍背、按摩受压部位，肢体被动训练，注意营养供给，预防肺炎，营养不良，褥疮等并发症。
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3.3睡眠障碍的护理。不同程度的睡眠障碍在老年人中为常见，而痴呆病人更加严重。不良的睡眠习惯，情绪失调，社会心理因素，不适的睡眠环境的变化均影响老人的正常睡眠。应创造良好的睡眠环境和条件，室温和光线适宜，床褥不宜太软以免翻身困难，枕头高度适宜约l0cm-15cm以保持呼吸和血液循环畅通。采取刺激控制锻炼时帮助失眠患者减少与睡眠无关的行为和建立有规律睡眠的训练方法。
(1)是在有睡意时才上床。(2)床和卧室只用于睡眠而不能在床上阅读、看电视。(3)若上床10-20分钟不能入睡，则应起床。(4)夜间无论睡多久，早上按时起床，白天不打磕睡，同时对一些护理操作和必需的护理治疗应合理安排在患者自觉地觉醒时间实施进行。减少被动觉醒次数，保证有效睡眠，改善睡眠障碍，提高生活质量。
4 安全防护
防止意外发生，首先解除患者周围环境的危险物品，对电源、火源、热水瓶、剪、刀、化学物品等，严格控制、保管、安放不易碰撞的地方，对病人的药品妥善管理，每次发药应送到病人手中，看服下肚。病区患者应有专人照顾护理，24小时陪护，经常巡视患者是否在室内或病房，不可单独活动、外出。为病人填写好安全卡，包括:姓名、住址、联系人电话。避免迷路、走失或发生交通事故。由于痴呆病人智能低下而致情感障碍，在医疗护理中要往意自己的言行，给予温暖、安慰，切忌言行生硬引起患者行为异常反应。
参考文献
[1] 田丽华，龚玉泓.护理记录单书写缺陷分析[J].护理管理杂志，2004，4(5)：50-51.
[2] 张长英，杨晓林，何文祥.归档病历护理记录存在的问题[J].护理研究，2004，18(2)：263-264, 百拇医药(于丽萍)