2000-2008年庄河市孕产妇死亡监测结果分析及干预措施探讨
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【摘要】目的：对庄河市2000-2008年孕产妇死亡监测结果进行分析，了解孕产妇死亡分析 探讨其影响因素与对策。方法：按照中国《孕产妇死亡监测方案》，对庄河地区200-2008年间的孕产妇妇死亡报告卡、社会调查、报表及评审资料进行分析。结果：庄河地区8年的孕产妇死亡率基本呈下降趋势，2006年有所回升。羊水栓塞呈上升趋势，位居榜首；其次为产科出血。死于产后占63.64%，死亡地点在乡镇卫生院比例高，占%。结论：继续深入开展母婴安全工程，提高住院分娩率，加强产前，产时、产后保健，加强乡镇卫生院产科质量建设和专业技能培训，确保绿色通道畅通等措施，能进一步有效地降低孕产妇死亡率。
【关键词】孕产妇；死亡率；原因分析；对策
孕产妇死亡率的高低是量一个国家经济发展和卫生院事业发展的一个重要指标，也是反映母婴安全工程落实情况的一个指标。为了解庄河市孕产妇死亡原因及其变化趋势，本文对2000-2008年孕产妇死亡监测数据进行分析，为找出有效地降低孕产妇死亡率的合理措施提供科学依据。
1资料与方法
资料来源于庄河地区200-2008年间的孕产妇妇死亡报告卡、社会调查、报表及评审资料。对孕产妇死亡的有关资料及孕产妇保健工作情况报表进行统计分析。
2结果
2.1孕产妇死亡率2000-2008年庄河市活产数56957人，孕产妇死亡数11例，死亡率19.31/10万。2000-2008年间孕产妇死亡变化呈波动下降趋势。见表1
表12000-2008年孕产妇死亡率
2.2孕产妇死亡原因顺位见表2
表2孕产妇死亡原因及构成比
2.3死亡孕产妇的分娩地点分布及死亡地点分布。死亡的11例孕产妇中,已分娩7 例,在乡卫生院分娩5例,占45.46%;在县级及县级以上医疗保健机构分娩2例,占18.18%。
在县级及县级以上医疗保健机构死亡4例,占36.37%;在乡(镇)卫生院死亡的6例,占54.54%。在途中1例，占9.09%。
2.4孕产妇死亡时间分布产前死亡3例，占27.27%；产时死亡1例，占9.09%，产后死亡7例，占63.64%。
2.5死亡孕产妇孕期接受保健服务情况产前未接受产前检查(其中宫外孕3例)的3例，占27.27%;接受1-4次产前检查3例，占27.27%;接受5次及5次以上产前检查5例,占45.46%。
2.6孕产妇死亡评审结果可以避免死亡5例，占45.46%，创造条件可以避免死亡2例，占18.18%，不可避免死亡4例，占36.37%。
3讨论
3.1孕产妇死亡率8年间孕产妇死亡率虽有波动但但基本呈下降趋势，产后死亡7例，占63.64%。这说明妇产科技术及妇产科质量还有待提高。
3.2死因原因11例死亡孕产妇中,72.7%是直接产科原因死亡,与陈丽棠等报道的结果接近(1)。本市孕产妇死因顺位是羊水栓塞、产科出血、妊娠合并心脏病。分析其原因主要与助产技术人员水平有关及产科不适当干预有关。如羊水栓塞，其原因为催产素应用不合理、暴力按压子宫、助产人员对羊水栓塞认识不足、抢救治疗不得力等。第二位死因产科出血的防治在农村助产技术人员中仍存在很多问题。通过死因分析，我们应加强乡卫生院产科质量管理,加强助产人员培训，提高其业务素质及助产技能。从而提高其业务水平以降低产后出血及羊水栓塞的发生率，进而降低孕产妇死亡率。
3.3孕产妇保健情况监测资料显示，11例死亡孕产妇中，合并内科疾病占死死亡数的18.18%。这说明加强宣教，提高产前保健意识，提高保健质量，加强高危妊娠管理，积极治疗妊娠合并症及并发症，正确处理病理产科，确保孕妇平安分娩是减少孕产妇死亡的有效措施之一。
3.4影响孕产妇死亡相关因素11例孕产妇死亡中，45.46%在乡镇卫生院分娩；54.54%在乡镇卫生院死亡, 死在途中占9.09%;有63.64%死于产后,这些因素都有直接影响孕产妇的死亡率。
4对策
4.1良好的孕产期保健是保证母婴安全的关键在孕产妇死亡的原因当中,80%以上是可以通过孕产妇保健避免的(2)。加强健康教育和宣传工作，是提高广大群众自我保健意识的有效径。应利用办板报、发放宣传资料、办新婚学校、孕妇学校等形式，结合医疗门诊咨询，坚持经常性宣教，增强群众的自我保健意识。
4.2加强县、乡医疗机构的产科建设，尤其是乡镇卫生院的产科质量通过各种短期培训和长期进修，尽快提高基层医务人员的专业水平以及急救服务能力。加强孕产妇绿色转诊通道建设，确保孕产妇的转诊抢救及时。加强高危妊娠管理，将高危孕妇动员到有条件的医院住院分娩，确保孕产妇的生命安全(3)。
4.3提高孕产妇保健的系统管理率和服务质量,是减少孕产妇的合并症,降低孕产妇死亡率的重要措施应加强孕产期服务管理,为孕产妇提供优质安全的跟踪管理、保健服务 ......
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