异丙酚麻醉导致严重过敏性休克抢救一例
患者，女，38岁，体重57kg,以“头痛，视物模糊一个月”为主诉入院，诊断为垂体瘤，拟在全麻下行“经鼻蝶入路垂体瘤切除术”。患者术前检查完善，基本正常，平素身体健康，无基础疾病，否认食品、药物过敏史。术前常规禁食水。清醒平车入室。开放静脉通路，静滴生理盐水，接心电监护。Bp:110/70mmHg，HR：65次/分，R：17次/分，SpO2 ：98%。面罩吸氧，常规诱导，予Fen:0.2mg，Md:2mg，Vcu:8mg，Prop:110mg，4分钟肌松后顺利插入7号气管导管，听诊确认导管位置，固定导管，接呼吸机，该时刻Bp：105/60mmHg，HR：80次/分，f：12次/分，I:E=1：2，VT：500ml。此时发现患者前胸皮肤泛红，以为是一过性药物反应，遂准备给地塞米松10mg静注，但是随即发现患者面部，前胸泛红加重，且有周身荨麻疹出现。血压无法测出，心率138次/分，桡动脉无法触及搏动，足背动脉搏动极弱。马上停止Prop输注，予地塞米松20mg，甲强龙：80mg，CaHco3：40ml静注，CaCL2 ：0.5g缓慢静推，肾上腺素20mg加入100ml盐水中缓慢静滴。5分钟后血压有所回升，70/40mmHg,HR:118次/分，15分钟后血压120/60mmHg,HR:85次/分，25分钟后停止肾上腺素输注，予异氟醚，瑞芬维持麻醉，继续观察10分钟后生命体征平稳，经与外科医师商议，手术开始。术中予速尿5mg静注，余无特殊处理，手术历时一个半小时完成。术后停药，吸痰，清醒拔管，患者送PACU，继续观察2小时，无异常，安返送回病房。
讨论：自从1986年异丙酚问世以来，它作为静脉麻醉药得以广泛应用。同时，也对其用于静脉麻醉的禁忌症达成共识，其中最为重要的是其所致的过敏反应，尽管过敏反应的发生率很低，但是极少数病人确实存在，当然，此类病人通常对其他静脉麻醉也存在类似问题。该病例过敏反应发生急，重，在抢救处理上要求快速诊断，对症处理，保证生命体征平稳。, http://www.100md.com(张亚平 孟令瑞)
讨论：自从1986年异丙酚问世以来，它作为静脉麻醉药得以广泛应用。同时，也对其用于静脉麻醉的禁忌症达成共识，其中最为重要的是其所致的过敏反应，尽管过敏反应的发生率很低，但是极少数病人确实存在，当然，此类病人通常对其他静脉麻醉也存在类似问题。该病例过敏反应发生急，重，在抢救处理上要求快速诊断，对症处理，保证生命体征平稳。, http://www.100md.com(张亚平 孟令瑞)