双胎与早产预防
双胎妊娠发生早产的原因及预防,加强孕期保健,并发症,多胎妊娠
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【摘要】目的：探讨双胎妊娠发生早产的原因及预防。方法：对宜良县人民医院2006年至2009年双胎分娩孕期的观察，与正常单胎分娩孕期比较，分析双胎妊娠是否易发生早产。结果：双胎妊娠较单胎妊娠更易发生早产。结论：双胎妊娠妇女，要加强孕期保健，避免发生早产现象。
【关键词】双胎妊娠；早产；并发症
双胎妊娠属于多胎妊娠现象之一，在多胎妊娠中，由于孕妇子宫张力过大，供血不足，临床上易出现早产，本文回顾宜良县人民医院2006至2009年46例双胎妊娠的孕期时间发生早产的例数，并与正常单胎妊娠时间比较，以明确我县双胎妊娠是否更易发生早产，以期及早做好孕期指导，避免双胎妊娠出现早产，现报道如下：
1、临床资料：
自2006年1月至2009年12月以来，宜良县人民医院共接生双胎妊娠妇女46例，其中，年龄最大41岁，最小20岁，平均28.9岁，剖宫产21例，经产道分娩25例。
2006至2009年，本院共接生双胎妊娠46例，其中孕期最长40周，最短29周，平均36.4周。在46例中，早产21例，发生率45.7%，足月产25例，无过期产情况。体重<2500g的32例，占69.6%。见下表：
2、结果
与正常单胎妊娠早产率3~5%比较，宜良县双胎妊娠早产率明显高于单胎妊娠。
3、讨论
3.1、妊娠是女性生理现象，按分娩时间分类，一般将妊娠满37周至不满42周间的分娩，称足月产，妊娠满28周不满37周间的分娩称为早产，妊娠超过42周称过期产[1]。人类妊娠一般是一胎一个婴儿，多胎是人类妊娠中的一种特殊现象。一次妊娠同时有两个或两个以上的胎儿形成称为多胎妊娠，而以双胎多见。经对本院2006至2009年46例双胎分娩时间观察，早产21例，占45.7%，与正常单胎妊娠早产率3~5%比较，其发生率约高10倍，宜良县双胎妊娠早产发生率明显高于单胎妊娠。
3.2、双胎妊娠虽属生理现象，但对母儿均有不良影响，早产是其最重要的并发症。也是造成新生儿死亡和患病的主要原因。导致双胎发生早产原因较多， 多因胎膜早破或宫腔内压力过高及严重母儿并发症所致[2]。早在1952年Mckeown即报告双胎的平均孕期为260天，胎儿中有一半体重<2500g,早产一部分是自然发作的，一部分发生在胎膜早破之后。另外双胎妊娠胎儿的其他并发症也高，如双胎输血综合征，胎儿神经系统损伤，呼吸窘迫综合征，脐带异常，胎儿宫内死亡，胎儿生长的不一致，胎儿畸形等。
3.3.双胎妊娠时妊娠孕妇的并发症也高于正常妊娠，如贫血，妊娠期高血压疾病，妊娠期肝内胆汁淤积症，羊水过多，胎盘早剥，前置胎盘，宫缩乏力，产后出血，流产等。而早产儿出生后呼吸系统疾病发生率较高，呼吸窘迫综合症是导致早产儿死亡的主要原因，并可出现硬肿症、肺出血、低血糖等症状，据NILSEN等研究，认为早产儿后天发育与足月产胎儿仍存在差距。
3.4、由于双胎妊娠的早产发生率高，围产儿并发症较多见。因此预防双胎早产的发生尤为重要。双胎妊娠由于子宫腔相对狭窄，胎盘血液循环障碍，其流产发生率较单胎妊娠高2-3倍。所以预防首先从妊娠早期开始，定期做好产前检查，以便尽早发现问题，及时恰当处理。要积极预防和治疗妊娠期的疾病，密切检测胎儿的生长发育。注意改善生活环境，减轻劳动强度，增加休息时间，保持平和心境，消除紧张情绪，避免不良刺激。妊娠期间要增加孕妇的营养，补充蛋白质，鉄质，叶酸，维生素及钙剂。怀孕期间应多卧床休息，以改善子宫的血流灌注及减少对宫颈是压力，减缓其容受及扩张的速度[3]。妊娠七个月后应避免性生活。注意孕期卫生，防止感染，避免细菌上行感染损伤胎膜。如有先兆早产表现者，应住院给以保胎治疗。尚可用地塞米松促胎肺成熟治疗。如早产不可避免，则应按早产治疗方法及时治疗，选择最恰当的分娩方式，避免对母婴造成损伤 ......
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