奥扎格雷钠治疗急性脑梗死临床观察
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参见附件。
【关键词】脑梗塞；药物治疗法：甲基丙烯酸盐；治疗应用
我科采用奥扎格雷钠治疗急性期脑梗死，使患者神经功能缺损程度减轻，生活质量明显提高，现报告如下。
1对象及方法
1. 1对象 选择急性脑梗死120例，发现时间在72h内，均经头颅CT确诊，符合关于各类脑疾病的诊断标准[1]。随机分为治疗组60例，对照组60例。治疗组：男34例，年龄61~91(平均76)岁。CT诊断：多发脑梗死16例，单灶脑梗死32例，腔隙性脑梗死12例：神经功能缺损评分：重型(31~45分)12例，中型(16~30分)34例，轻型(0~15分)14例。对照组60例中男32例，女28例，年龄60~88(平均73)岁：CT诊断；多发性脑梗死18例，单性灶脑梗死30例，腔隙性脑梗死12例，按神经功能缺损评分；重型14例，中型30例，轻型16例。两组患者性别、年龄、发病时间、病情轻重及合并症统计学处理差异无显著性(P>0.05).具有可比性。
1.2 治疗方法 两组均给予相应对症治疗，包括降颅压、调整血压、血糖、抗感染等。治疗组给予奥扎格雷钠(吉林省两点药业科技发展股份有限公司生产)80mg加入5%葡萄糖液250ml中，静脉滴注，1次/d。对照组应用复方丹参针30ml加入5%葡萄糖液250ml中静脉滴注，1次/d，疗程均为14d合并其他疾病给予相应干预治疗。
1.3 观察项目 两组均在治疗前治疗7d 14d 时测定神经功能缺损评分、血小板计数、凝血酶原时间、肝、肾功能及心电图。
1.4 疗效评定标准 根据全国第4届脑血管病学术会议所通过的神经功能缺损程度评分标准[2]，制定临床疗效评定标准；(1)基本痊愈：完全康复，不留任何后遗症：(2)显著好转：肌力较治疗前提高Ⅱ极以上；(3)好转：肌力较治疗前提高Ⅰ级；(4)无变化；治疗前后无变化：(5)恶化：瘫痪症壮加重：(6)死亡。
2 结果
两组治疗后比较见表1
两组除分别死亡1例，在治疗前,治疗7d、14d查血小板计数、凝血酶原时间、凝拧血酶时间、肝、肾功能及心电图检查较治疗前无明显变化。
3 讨论
奥扎格雷钠为一钟选择性的强力血栓素合成酶抑制剂，临床主要用于治疗急性血栓性脑梗死和脑梗死所伴随的运动障碍。作用机制主要是有效地抑制血栓素合成酶，减少血栓素A(TXA2)的合成，同时促进前列环素(PGI2)的产生，使血栓形成过程受到有效的抑制。奥扎格雷钠并有扩张脑微小血管、增加血流作用，有利于栓塞的血管再灌注，加速缺血病变的恢复，抑制血小板聚集，改善缺血性心脑血管疾病。奥扎格雷纳还可以降低TxB2和提升PGF1a。从而抑制血小板聚集、降低血粘度，促进脑血流增加，减少脑血栓形成和促进血溶解，且没有容栓治疗的严格时间窗，可在起病3d内开始使用。本文观察的病例血液学监测凝血功能正常、无出血现象，对肝、肾、心肌无损伤 ......
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